'Ouvi que era frescura', diz mulher diagnosticada com endometriose tardia

As jornadas da enfermeira Tathiane Fátima Bastos da Cruz, de 38 anos, e da comerciante Ivi Piovani, 46, com a endometriose são parecidas. O caminho dessa doença, que atinge cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva no mundo, é repleto de desinformação, sem contar as dores e outros prejuízos físicos e mentais.

"Desde que menstruei, aos 13 anos, sempre tive cólicas muito fortes que não me deixavam ir à escola. Toda vez que me consultava com um ginecologista, ouvia a mesma história: a de que era normal ter cólica e que remédios para a dor resolveriam. Cheguei a ouvir que era frescura", relembra Tathiane.

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Aos 13, Ivi também menstruou e, no caso dela, além das cólicas, havia um fluxo intenso na menstruação. "Procurei médicos de diferentes especialidades para entender o que acontecia comigo, mas, com o tempo, foi piorando e continuei sem informação", pontua ela.

Para Maurício Abrão, professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e presidente da Associação Americana de Laparoscopia Ginecológica (AAGL), a desinformação é um dos fatores que mais atrapalham a mulher na hora de explicar os sintomas ao ginecologista. Ele pontua que há, também, a falta de profissionais qualificados.

"São dois pontos que interferem no diagnóstico preciso e na indicação do tratamento mais adequado, para devolver qualidade de vida da portadora da endometriose. Por isso, costumo reforçar que sentir dor não é normal", diz o ginecologista sobre a doença, que passou a ser considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) um problema de saúde pública. Em 2019, cerca de 7 milhões de brasileiras foram afetadas pelo problema, sendo que 11.790 precisaram de internação.

A doença, que tem o nome com origem na palavra endométrio, o tecido que reveste a parede interna do útero, ainda parece ser um tanto desconhecida para a grande maioria das mulheres. Tathi e Ivi passaram a juventude com cólicas incapacitantes, sem nenhuma menção à endometriose. Só perto dos 30 anos que elas ouviram falar desse nome, vindo da boca de um médico.

Doença pode causar dores severas

"A endometriose, que é uma doença inflamatória, acontece quando essas células do endométrio não saem do corpo da mulher e acabam parando em lugares em que não deveriam parar, como a região pélvica, composta por ovários, trompas, bexiga e intestino, por exemplo", pontua Maurício.

Como as células não pararam seu ciclo de crescimento, ou seja, continuam "descamando" como se estivessem no útero, provocam as famosas inflamações, aderências e até tumores císticos e sólidos, também conhecidos como fibróticos. Nos casos mais graves, essas aderências podem fazer com que os órgãos se juntem, perdendo suas respectivas mobilidades naturais, causando compressão e dores severas.

Quando falamos do impacto da endometriose na saúde mental, muitas vezes deixamos de pensar nos adolescentes. É o que aponta o cirurgião pélvico e diretor técnico do Núcleo Santista de Endometriose, Dr. Guilherme Karam. "Como se trata de uma faixa etária com inúmeras mudanças e questionamentos, muitas pessoas podem pensar que é frescura. As adolescentes, geralmente, relatam dores físicas, diminuição da saúde geral e da vitalidade, dificuldade de socialização e de lidar com as alterações emocionais", explica ele, enfatizando a conversa sobre o tema desde a primeira menstruação, para evitar que as mulheres enfrentem muitos sofrimentos.

Algo que Tathi conhece muito bem. "Aos 26 anos, encontrei uma médica que me deu o primeiro conceito do que era a endometriose. Na época, estava tentando engravidar havia um ano e passei a pesquisar se uma coisa tinha relação com a outra. Com essa ginecologista, fiz a primeira videolaparoscopia (principal cirurgia para tratar a doença), e recebi o diagnóstico da doença", relembra a enfermeira.

Vício em opioides

A partir de então, Tathi utilizou várias medicações para a manutenção do tratamento, mas nada funcionou. Uma segunda cirurgia apontou lesões mais extensas. "Depois dessa segunda videolaparoscopia, as dores aumentaram e comecei a tomar opioides. Minha vida virou de cabeça para baixo", relata ela, sobre os medicamentos com efeitos analgésicos e sedativos.

"Fiquei viciada em medicações para dor, elas viraram minha válvula de escape. Tinha receitas de morfina e por muito tempo fiquei indo aos consultórios só para ser medicada. Entrei em uma espiral de problemas, pois comecei a ter questões no trabalho, financeiras e psicológicas", afirma Tathi, que passou, no total, por nove cirurgias.

Segundo Guilherme, por ser uma doença crônica, a endometriose costuma receber tratamento contínuo no decorrer da vida, por isso, é preciso aumentar a disseminação de informações corretas sobre todas as esferas desse problema.

Um dos principais objetivos do tratamento é devolver a qualidade de vida da paciente. Por isso, é muito importante que o diagnóstico seja obtido de maneira precoce, pois reduz o impacto negativo da doença e aumenta as chances de evitar que a lesão se expanda.

Dr. Guilherme Karam, cirurgião pélvico e diretor técnico do Núcleo Santista de Endometriose

Um dos grandes impactos mentais que Ivi sofreu foi a impossibilidade de engravidar. Depois de se submeter à primeira videolaparoscopia, aos 30, a comerciante recorda que procurou auxílio para engravidar, mas sem sucesso. "Foi uma frustração enorme saber que não poderia ter filhos. Uma coisa é você não querer ter, outra é saber que não pode. Optei por não ter filhos naquele momento porque não queria carregar duas frustrações. A endometriose abalou muito o meu emocional", conta Ivi.

Sem cura, mas com tratamento integrativo

Como a endometriose não tem cura, o especialista reitera a importância de se manter alerta aos sintomas, entre eles a cólica incapacitante, dor no ato sexual, dor na região pélvica, barriga inchada, e até depressão. Além disso, quando há o diagnóstico, é preciso consultar especialistas para que possa ser prescrito o tratamento mais adequado em cada caso.

O tratamento clínico integrativo, um dos mais utilizados atualmente, começa com a visão do médico sobre a qualidade de vida da paciente. "O médico que trata endometriose não pode olhar para um órgão, mas para o ser humano como um todo", diz Mauricio. Atividade física auxilia na redução do processo inflamatório e até no fluxo menstrual; além disso, é importante evitar alimentos que colaboram com a inflamação, como derivados do leite, glúten e açúcar. O cuidado com o sono e a saúde mental complementam os tratamentos medicamentosos e cirúrgicos.

"Hoje faço pilates, mantenho uma alimentação regrada, procuro dormir pelo menos oito horas e faço terapia. Assim, convivo melhor com a doença. Tenho muitos desafios com as dores, especialmente com as sequelas de um diagnóstico tardio, mas esse conjunto de ações me dá esperança", finaliza Tathi.