Qual é o real impacto da microbiota intestinal na obesidade?

Uma das questões amplamente discutidas —e que eu como nutricionista abomino há um tempo— é a teoria das calorias. Afinal, com o estudo do microbioma humano já entende-se que a maneira como uma pessoa absorve um alimento é diferente de outra pessoa, aumentando ou diminuindo a densidade calórica de uma refeição.

Algumas espécies de bactérias pertencentes ao filo bacteroides e firmicutes são especialistas em degradar polióis e carboidratos mais complexos, modificando o quanto um determinado alimento pode ser absorvido ou implicar nosso metabolismo. Os polióis são os intermediários entre álcool e açúcares, são conhecidos como álcoois de açúcar, e quando consumidos em excesso geram desconfortos intestinais.

Outro ponto é que geralmente pacientes com indicação de redução do consumo de açúcares partem para os adoçantes, e os adoçantes são polióis absorvidos pela microbiota, capazes de induzir o aumento da glicemia, mesmo que em pequena quantidade, sem que o paciente saiba que a escolha não é a melhor.

O diabetes ou o descontrole da glicemia são algumas das situações de maior atenção na saúde, pois induzem a outros problemas metabólicos como o ganho de peso, inflamações, doenças crônicas não transmissíveis etc. O somatório de tudo nos leva ao grande problema mundial de saúde: obesidade.

Composição da microbiota x obesidade

Certos perfis bacterianos obesos afetam a extração de energia dos alimentos e aumentam o acúmulo de gordura.

A dominância de gêneros como Prevotella está mais relacionada à perda efetiva de peso, já a dominância de Bacteroides está relacionada ao ganho de peso ou a dificuldade de emagrecer mesmo em intervenções clínicas como dieta e exercício.

Um perfil de microbioma intestinal pró-inflamatório impulsiona o que chamamos de endotoxemia metabólica, ou seja, liberação de toxinas 'fabricadas' no nosso próprio organismo (por moradores dele, afinal somos hospedeiros) que nos intoxicam.

Essa dinâmica entre excesso de toxina liberada e aumento de lipopolisacarideos (LPS) por exemplo, é responsável pela redução do gasto energético do metabolismo, algo relacionado com a obesidade e dificuldade na perda de peso mesmo em pessoas que fazem dietas.

Existe uma relação bidirecional entre a produção e ativação dos níveis hormonais de grelina, insulina e leptina, por exemplo —responsáveis pela saciedade, fome e controle glicêmico.

Já uma disbiose, hiperpermeabilidade ou outras condições intestinais afetam como o metabolismo energético pode se comportar, interferindo na composição corporal (aumento da gordura corporal e inflamação de baixo grau).

Atualmente, estratégias de alimentação e modulação intestinal focadas na redução de peso têm se mostrado mais eficazes na manutenção do peso perdido, em comparação a dietas e abordagens que visam exclusivamente a perda de peso.

Além dessas alterações da microbiota intestinal, que afetam o peso diretamente, os ganhos para o indivíduo que começa a cuidar primeiro da saúde intestinal passam pelo aumento da qualidade do sono e melhor produção de neurotransmissores do prazer, saciedade e bem-estar, além da diminuição dos desconfortos que um intestino apresenta quando em estado de inflamação de baixo grau.

Essas orientações permitem a você procurar uma abordagem mais integrativa, visando não a contagem de calorias para o controle da obesidade, e sim melhorar o perfil microbiano intestinal, para modular as respostas do seu metabolismo tanto energético como imunológico.