A relação entre mudanças climáticas e doenças neurológicas, como o AVC

Já são bem conhecidas as ondas de calor que provocam a morte de idosos por desidratação, as infecções por germes oportunistas que se proliferam em condições alteradas de umidade e temperatura, a disseminação de insetos transmissores de doenças virais, causadores de epidemias atuais como da dengue.

Tais eventos climáticos extremos já citados podem contribuir diretamente com o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos agudos e crônicos, incluindo ansiedade, estresse pós-traumático e depressão.

Mas qual seria a relação entre as mudanças climáticas e as outras doenças neurológicas e psiquiátricas adicionalmente?

Nesse sentido, para compreender melhor os diferentes aspectos desse tema, trago algumas respostas do Dr. René Gleizer a perguntas que fiz.

Como o nosso organismo consegue se adaptar a mudanças climáticas tão abruptas sem permitir que congelemos no frio ou superaqueçamos no calor?

Dr. René Gleizer: Além das catástrofes ambientais, os seres humanos têm uma capacidade limitada para se adaptar a mudanças de temperaturas extremas. Nosso centro termorregulador cerebral que garante ao organismo funcionar em temperaturas ideias, na presença de temperaturas elevadas, ele promove um aumento da sudorese e vasodilatação cutânea, permitindo a perda de calor e o resfriamento do corpo. Enquanto que na presença de temperaturas muito baixas, esse mesmo "termostato natural" realiza vasoconstrição e preservação do calor e da temperatura corporal, evitando o nosso resfriamento.

Qual a relação entre mudança climática e as doenças neurológicas e psiquiátricas?

Dr. René Gleizer: O número de mortes anuais relacionadas com o calor em adultos com mais de 65 anos aumentou 85% entre 1991-2000 e 2013-2022. Por volta de 23% destas mortes estão diretamente relacionadas doenças neurológicas ou psiquiátricas. A presença de doenças neurológicas prejudica a capacidade de termorregulação e adaptação a mudanças climáticas intensas. Desta forma, contribui para o impacto mais grave na saúde dos indivíduos com tais patologias.

Qual a relação da mudança da temperatura e o "derrame" ou AVC, umas das principais causas de incapacidade e mortalidade no Brasil?

Dr. René Gleizer: O aumento da temperatura corporal e consequente aumento da produção de suor e perda de líquido corporal promove desidratação, que associado à vasodilatação na pele promove aumento da viscosidade do sangue e predisposição à formação de coágulos e trombos.

Quando estes coágulos ocluem, as artérias cerebrais podem causar o acidente vascular cerebral isquêmico (derrame por infarto cerebral). Já a redução abrupta da temperatura do ambiente causa vasoconstricção dos vasos —os vasos se fecham para prevenir a perda de temperatura e conservar a calor corporal. Consequentemente, aumenta a pressão arterial e predispões a ruptura de vasos sanguíneos que quando ocorre no encéfalo causa sangramento (derrame cerebral hemorrágico).

Quais outras doenças neurológicas e psiquiátricas são mais vulneráveis ao aumento da temperatura global e por quê?

Dr. René Gleizer: Pacientes com demência têm menor recurso cognitivo e capacidade intelectual para se prepararem e se adaptarem a mudanças de temperatura. Parece ser quase instintivo que, com o aumento da temperatura, as pessoas procurem ficar em locais mais frescos, tomem mais líquido e usem roupas leves. Porém, esse raciocínio "simples" pode não estar mais presente, a depender do grau de demência. Aqueles que sofrem de enxaqueca e epilepsia podem ter piora dos sintomas de forma aguda. Enquanto os pacientes com Parkinson ou esclerose múltipla costumam se queixar de piora da fadiga e descompensação do quadro neurológico, como queixas motoras e dificuldade para andar. Adicionalmente, os portadores de doenças psiquiátricas como depressão, ansiedade, transtorno bipolar do humor e esquizofrenia pioram frequentemente das queixas de humor e psicose, inclusive com aumento da necessidade de internação hospitalar devido ao aumento da temperatura ambiente.

O que pode ser feito para evitar a piora da saúde destes indivíduos com doenças neurológicas e psiquiátricas?

Dr. René Gleizer: Um sinal de alarme deve ser comunicado aos cuidadores destes indivíduos e aos profissionais de saúde, alertando sobre mudanças abruptas na temperatura e umidade do ar. Dessa forma, torna-se possível tomar medidas preventivas, antecipando possíveis pioras dos sintomas. É importante climatizar o ambiente no intuito de manter a temperatura domiciliar estável e agradável, aumentar a hidratação e evitar a prática de atividade física mais extenuante nos dias mais quentes, além de adequar as vestimentas ao clima. Tudo isso permite preservar a saúde e evitar idas desnecessárias aos hospitais, ou até mesmo reduzir a mortalidade destas pessoas mais vulneráveis as oscilações térmicas.