Lesão no menisco: saiba os sintomas e como é o tratamento do problema

O joelho é uma das articulações que mais sofrem lesões. Isso ocorre por estar envolvido em diversos movimentos do cotidiano, além de ser uma estrutura responsável por absorver impactos.

Em esportes, além de choques e pancadas, os problemas na região tendem a ocorrer quando há desequilíbrio muscular, falta de preparo físico ou quando a função de algum componente da articulação já está comprometida.

O que é o menisco?

O menisco é uma estrutura formada por cartilagem fibrosa (fibrocartilagem) em formato de "meia-lua", que fica entre os dois ossos do joelho (fêmur e tíbia). O menisco recobre cerca de metade a dois terços da superfície articular da tíbia.

Do que é composto?

Colágeno (75%) e proteínas não colágenas. As fibras de colágeno se arranjam em feixes de padrão circunferencial, característica que garante a absorção de cargas.

Menisco lateral e medial

Cada joelho possui dois meniscos: o medial (parte de dentro do joelho) e lateral (parte de fora do joelho). O menisco medial possui pouca mobilidade e está mais sujeito a lesões e rupturas, principalmente por entorses no joelho. Já o lateral, por ser mais móvel, apresenta mais capacidade de se adaptar às mudanças de movimento e, consequentemente, tem menor incidência de lesão.

O menisco não é muito vascularizado, ou seja, não chega muito sangue a ele, o que impacta diretamente no tratamento e na sua baixa capacidade de cicatrização.

A maioria das lesões traumáticas no menisco acontece devido a movimentos de torção —quando o pé fica fixo no solo e o tronco roda— por impacto direto ou movimentos que há muita flexão de joelho (quando se faz um agachamento muito profundo).

• Lesões de menisco lateral Normalmente são decorrentes de impactos diretos e bruscos.
• Lesões de menisco medial Se desenvolvem ao longo de um tempo, por movimentos repetitivos e sobrecarga.

Para que servem os meniscos?

Como disse, eles são muito importantes para o joelho pois têm a função de amortecimento. Trabalhando como uma mola, ajudam a absorver e distribuir melhor o impacto que a articulação recebe. Para se ter ideia, transmitem aproximadamente 50% das forças de sustentação do peso na extensão e 85% na flexão. Além disso, atuam na estabilidade e lubrificação do joelho.

Sinais e sintomas de lesões

• dor
• inchaço
• sensação de "travamento" no joelho, com dificuldade para esticar e dobrar a perna

Como evitar lesões

Como em todas as lesões ou doenças, o mais importante é focar na prevenção com atitudes e hábitos simples.

- Seja ativo

- Controle o peso corporal

- Realize exercícios físicos com orientação e equipamentos adequados

Diagnóstico

O diagnóstico é feito baseado no histórico e queixa do paciente, associado a um exame clínico detalhado, no qual são feitos alguns testes que são indicativos de lesão de menisco. Além do exame clínico, o exame de imagem por ressonância magnética tornou-se o exame ''padrão-ouro'' no diagnóstico por imagem de lesão meniscal e auxilia não só na identificação do local e do tipo de lesão do menisco, como também de possíveis lesões associadas, como de ligamentos.

Como tratar

Quando a lesão é pequena, não causa muita dor e limitação ao paciente, o tratamento conservador é recomendado. Ele consiste em uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios prescritos pelo médico, gelo, repouso e fisioterapia para estabilizar o joelho.

Quando o tratamento conservador não apresenta resultados satisfatórios, o tratamento cirúrgico é recomendado.

O tempo total de recuperação de uma lesão de menisco varia muito com a causa do problema, sua gravidade, estado de saúde geral do indivíduo e tipo de cirurgia. O processo de reabilitação pós-operatória dura em torno de um a três meses, porém pode se prolongar por quatro a seis meses, dependendo da técnica utilizada na cirurgia.

Como é o pós-operatório de uma cirurgia de menisco?

As primeiras semanas são as mais difíceis. Normalmente, o paciente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte da cirurgia e é orientado quanto aos cuidados em casa. O uso de muletas e imobilizador pode ser indicado, variando de acordo com a abordagem e médico. O gelo é muito indicado nessa fase para diminuir dor e inchaço.

Fisioterapia

Na maioria dos casos, a fisioterapia começa uma semana após a cirurgia. Inicialmente, serão utilizados recursos anti-inflamatórios e analgésicos. Depois, o tratamento auxiliará no ganho de movimento, ativação muscular e treino de marcha.

Posteriormente, irá progredir para exercícios com maior resistência para fortalecimento e estabilização do joelho, além de introduzir exercícios proprioceptivos e funcionais. Na última fase, são realizados exercícios mais intensos e relacionados ao esporte, caso seja do interesse do paciente.

É importante reforçar que para cada fase há critérios que devem ser cumpridos conforme dor, edema, força muscular, amplitude e qualidade do movimento, tempo de cirurgia e liberação médica para que haja a evolução adequada dentro da fisioterapia.

Se você possui algum sinal ou sintoma de lesão no menisco, procure um especialista para diagnóstico.

*Colaboração Ana Clara Desiderio Maldonado, fisioterapeuta especialista em Ortopedia na Clínica La Posture e Renata Luri, fisioterapeuta doutorada pela Unifesp na Clínica La Posture

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