Manchas na pele: como surgem, quando se preocupar e como tratar

Manchas na pele geralmente são associadas à exposição solar ou a algum machucado, no entanto, outros fatores podem influenciar no seu surgimento. De fato, na maioria das vezes, as manchas são provenientes de processos inflamatórios, como acne, queimaduras, exposição excessiva ao sol, machucados, procedimentos ou resultado do uso de algum produto.

Isso acontece porque "a coloração da pele normalmente é heterogênea e em alguns pontos temos mais células ricas em melanina —o pigmento da pele, que influencia no surgimento das manchas desencadeadas por aqueles fatores", informa Fabiane Mulinari Brenner, dermatologista.

Por outro lado, o aspecto, o tamanho e a cor das manchas podem indicar algum problema sério de saúde, como melanoma, e não apenas estético. "O leque de doenças dermatológicas é muito amplo e a diferenciação entre os múltiplos diagnósticos nem sempre é fácil e geralmente exige avaliação especializada", adverte Guilherme Gadens, dermatologista.

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Mas quando devemos nos preocupar com mancha na pele? Quais tipos são suspeitos? Como diferenciar e tratar? Para tirar essas dúvidas conversamos com especialistas no assunto.

Manchas na pele: como surgem e tratamento

O que causa manchas na pele?

A exposição solar, atrito, e alguns medicamentos —como hormônios— estimulam as células a produzirem mais melanina, causando as indesejáveis manchas. Alguns outros pigmentos podem também causar alteração na cor da pele. "Um exemplo disto é o pigmento férrico que temos no sangue. Quando fazemos um hematoma, extravasamento de sangue sob a pele, o pigmento derivado do ferro contido no sangue pode deixar temporariamente a pele mais amarronzada", explica Brenner.

Algumas vezes este mesmo pigmento (melanina) pode estar reduzido, isto é comum nas infecções por fungos, depois de algum processo inflamatório e na hanseníase. Nestes casos, manchas mais claras que a pele (hipocromia) ou totalmente sem cor (acrômicas) podem aparecer.

Brenner aponta ainda as manchas vermelhas "que podem ser relacionadas a um processo inflamatório com aumento de vascularização ou a uma proliferação vascular —hemangioma".

O que é melasma?

Melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ser de ocorrência extrafacial, com acometimento dos braços, pescoço e colo. Afeta mais frequentemente as mulheres, podendo ser vista também em homens.

Não há uma causa definida, mas muitas vezes esta condição está relacionada ao uso de anticoncepcionais femininos, à gravidez e, principalmente, à exposição solar. O fator desencadeante é a exposição à luz ultravioleta e, até mesmo, à luz visível. Além dos fatores hormonais e da exposição aos raios solares, a predisposição genética também influencia no surgimento desta condição.

Quando devemos nos preocupar com uma mancha na pele?

Algumas manchas têm aspecto duvidoso e suspeito, mas de acordo com Gadens, "a preocupação com a possibilidade de câncer de pele deve ser levantada quando notamos mudanças significativas em lesões preexistentes ou quando percebemos o aparecimento de alguma lesão nova diferente do que estamos habituado".

Que tipos de manchas suspeitas existem?

Lesões acastanhadas ou enegrecidas, irregulares, sofrendo mudanças, podem representar casos de melanoma, uma grave forma de câncer de pele. No entanto, lesões não pigmentadas como feridas que não cicatrizam, lesões avermelhadas que sangram com facilidade, entre outras, preocupam pela possibilidade de carcinomas e outros tipos de câncer de pele.

O que podem ser manchas vermelhas na pele que coçam?

Os diagnósticos podem ser os mais variados, desde alergias, micoses, psoríase, até a possibilidade de câncer de pele. Muitas vezes, diferentes diagnósticos podem ter aparências semelhantes, por isso é imprescindível a avaliação por um dermatologista nestes casos.

O que podem ser manchas brancas na pele que coçam?

Diversas doenças dermatológicas podem se manifestar como manchas brancas: vitiligo, micoses, líquens, hipocromias pós-inflamatórias, hanseníase, até a própria psoríase, entre outras. Apesar de comumente se manifestarem sem coceira, também podem apresentar eventualmente tal sintoma.

O que podem ser manchas escuras na pele que coçam?

"Sempre que falamos em manchas escuras, acredito que a grande preocupação seja com o diagnóstico de melanoma. Cabe frisar que na maioria dos casos, o melanoma é assintomático, ou seja, não manifesta nenhum sintoma. De qualquer forma, sempre que notar coceira numa mancha escura, como uma pinta por exemplo, ela deve ser avaliada", orienta Gadens.

O hábito do autoexame de pele também é encorajado. "Lembrar de olharmos para nossa pele e pintas ocasionalmente, não nos esquecendo de áreas de difícil alcance como o dorso e regiões posteriores das pernas, facilita a identificação precoce de mudanças e possíveis cânceres de pele", acrescenta.

O que podem ser manchas "ressecadas" na pele que coçam?

Muitas vezes, o ressecamento excessivo da pele por si só pode ser o próprio responsável pela coceira. Isso é bastante comum no inverno, estação na qual os banhos quentes são os grandes vilões. O uso frequente de hidratante é fundamental nestes casos.

O que podem ser manchas "arredondadas e ressecadas" na pele?

Os diagnósticos podem ser os mais diversos, mas os mais comuns acabam sendo mesmo as micoses e dermatites/alergias. Diversas características auxiliam nesta diferenciação, como localização, evolução, padrão da descamação, entre outros.

Como tratar manchas na pele?

Os tratamentos são muitos e diferenciados, baseados na causa da alteração da cor. "Em geral, evitar os causadores é o mais importante Proteção solar evita que as manchas piorem ou demorem mais para sair. Nos casos de manchas brancas, existem tratamentos para estimular a pigmentação, mas reduzir o processo inflamatório e tratar a causa é o mais importante", recomenda Brenner.

Com relação às manchas ou espinhas que não cicatrizam por mais de um mês, a dermatologista aconselha a avaliação de um médico profissional para afastar a possibilidade de câncer de pele. "Pintas pretas e amarronzadas com coloração variada, bordas irregulares, assimetria ou diâmetro maior do que 6 mm devem ser avaliadas para descartar a possibilidade de melanoma —o câncer de pele mais temido pelos dermatologistas", garante Brenner.

Como prevenir o aparecimento de manchas na pele?

A maior prevenção para manchas na pele é a proteção solar. As medidas de proteção devem ser realizadas diariamente, mesmo que o dia esteja nublado ou chuvoso.

No caso do melasma, como ele pigmenta também com a luz visível, os filtros solares comuns não protegem totalmente as pessoas com melasma. Por isso, devem-se associar à fotoproteção filtros físicos, que protegem da luz visível.

Outra medida importante é a reaplicação do filtro solar, para manter a proteção adequada durante todo o dia. As pessoas com melasma devem também utilizar roupas, chapéus, bonés, óculos escuros, sombrinhas e guarda-sóis. Toda a medida que evite a exposição solar da região acometida deve ser estimulada.

Como tirar mancha de espinha?

Na maioria dos casos, tais manchas vão desaparecer espontaneamente. Evitar exposição solar no local e não manipular ou cutucar tais lesões também é essencial. Por fim, nos casos onde não ocorre o desaparecimento da mancha, clareadores tópicos podem ser utilizados.

Além disso, na acne, o uso de derivados de ácido retinoico pode ajudar a retirar a cicatriz. É importante realizar uma consulta com um dermatologista.

Fonte: Fabiane Mulinari Brenner, dermatologista da SBD (Sociedade Brasileira de Dermatologia) e professora de dermatologia da UFPR (Universidade Federal do Paraná); Guilherme Gadens, médico dermatologista, assessor do Departamento de Oncologia Cutânea da SBD; e SBD.