PrEP evita HIV e ajuda a combater outras ISTs, mas não substitui camisinha

O que saber sobre a PrEP

• O que é a PrEP?

  "PrEP" é a Profilaxia Pré-Exposição ao HIV. A ideia é que as pessoas tomem um medicamento para evitar uma infecção caso ocorra exposição ao vírus da Aids. Para isso, é necessário ingerir, diariamente, uma pílula que contém dois medicamentos (tenofovir e entricitabina) capazes de agir nas enzimas do HIV.

• Qual a eficácia da PrEP?

  Diversos estudos mostraram que a PrEP reduz o risco de contrair o HIV. O iPrEX, estudo realizado com 2.499 homens que fazem sexo com homens na América Latina, EUA, África do Sul e Tailândia -- que no Brasil foi conduzido pela Fiocruz, pela UFRJ e pela USP -- mostrou que o medicamento chegou a reduzir em até 90% o risco de contrair o HIV.

• Quem poder aderir à PrEP?

  Os médicos prescrevem a PrEP para pessoas com maior risco de entrar em contato com o HIV, como as que não usam preservativos em relações sexuais, principalmente anais. O público prioritário para receber o tratamento via SUS, que concentra maior número de casos Aids no Brasil, são gays e homens que fazem sexo com homens (HSH), transexuais, trabalhadores/as do sexo e quem não é portador do HIV e se relaciona com uma pessoa infectada pelo vírus.

• Como é feita a triagem para aderir ao tratamento?

  Não basta estar no grupo prioritário para ser indicado a receber a PrEP. Um médico irá avaliar se a pessoa está exposta ao vírus por ter feito sexo anal ou vaginal sem preservativo nos últimos seis meses; apresentar episódios frequentes de infecções sexualmente transmissíveis, como herpes e gonorreia; ou usar repetidamente a PEP (Profilaxia Pós-Exposição) --tratamento com terapia antirretroviral dada após uma possível exposição ao HIV.

• O que deve ser feito antes de receber o medicamento?

  Se o médico e o paciente concordarem que a PrEP vai ajudar na prevenção, será necessário realizar exames para saber se a pessoa tem HIV ou outras infecções sexualmente transmissíveis (IST). Também é preciso checar se os rins e o fígado estão funcionando bem, por meio de um exame de sangue. Se todas as avaliações estiverem em boas condições, a pessoa poderá usar a PrEP.

• Como funciona o tratamento?

  Ao aderir à PrEP, o paciente precisará fazer visitas regulares ao serviço de saúde, realizar exames de acompanhamento para ver se o organismo está reagindo bem aos medicamentos e buscar a medicação a cada três meses. O comprimido deve ser tomado todos os dias, como prescrito.

• A PrEP substitui a camisinha?

  Não. O paciente não deve parar de usar preservativos só porque está tomando a PrEP, pois ela só é eficaz contra a infecção pelo HIV. Já a camisinha oferece proteção contra todas as infecções sexualmente transmissíveis (tais como sífilis, clamídia e gonorreia). Então, a pessoa estará mais protegida contra o HIV e outras doenças se tomar a PrEP diariamente e usar o preservativo durante o sexo.

• A PrEP tem algum efeito colateral?

  Como nenhum medicamento é isento de efeitos colaterais, a PrEP, apesar de segura, tem efeitos em curto e longo prazo. Na lista de sintomas passageiros estão dor de estômago, náuseas, alteração do ritmo intestinal e gases. Em longo prazo, o risco é a alteração da função renal e perda óssea. Esses problemas, no entanto, são reversíveis. Ou seja, ao parar de tomar o medicamento a função renal e a massa óssea voltam ao normal.

• Onde o tratamento estará disponível?

  A PrEP está disponível em 36 centros de serviços de saúde de 22 municípios, nos seguintes Estados: Amazonas, Ceará, Pernambuco, Bahia, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo, Santa Catarina, Paraná e Rio Grande do Sul, além do Distrito Federal. O endereço de cada serviço deve ser obtido na secretaria de saúde desses Estados. A previsão é de que o tratamento seja expandido para todo o Brasil gradualmente até o fim do primeiro semestre de 2018.

• Por que vale a pena investir na PrEP?

  Do ponto de vista da saúde pública, estudos de custo-efetividade mostraram que vale mais a pena pagar a PrEP para as pessoas com maior risco de se contaminarem com o HIV do que ter de arcar com o tratamento contra o vírus, que precisa ser feito pela vida toda.

• É possível aderir a PrEP na rede particular?

  O medicamento da PrEP não é comercializado nas farmácias tradicionais do Brasil. Os pacientes interessados em aderir ao tratamento fora do SUS devem passar por um processo semelhante: buscar um infectologista e fazer uma série de exames. No entanto, além de arcar com todo acompanhamento necessário, é preciso comprar o medicamento importado, que custa, em média, 290 reais e dura um mês.

• Quais são os países que já aderiram à PrEP?

  A OMS (Organização Mundial de Saúde) recomenda, desde 2012, a oferta da PrEP como uma das estratégias para prevenir a Aids. O tratamento é oferecido nos sistemas de saúde da França e na África do Sul e também está disponível para comercialização na rede privada dos Estados Unidos, Bélgica, Escócia, Peru, Canadá. O Brasil será o primeiro país na América Latina a incorporar a PrEP como política pública em seu sistema de saúde.