Como funciona a laqueadura? A cirurgia tem reversão?

Escolher não ser mãe ainda é visto com estranheza pela sociedade, já que mulher e maternidade são encaradas como ideias que andam juntas. Em alguns casos, um dos métodos usados para barrar uma gravidez indesejada é a laqueadura, cirurgia que promove a esterilização definitiva da mulher.

O procedimento costuma ser de baixa complexidade e dura cerca de uma hora. Em um dos tipos, as tubas uterinas, conhecidas anteriormente como trompas, recebem cortes no meio e têm as extremidades suturadas (amarradas) ou cauterizadas, impedindo que os óvulos entrem em contato com os espermatozoides.

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Já em outro modelo, pode ser colocado um tipo de "anel" ou grampos, que comprimem as trompas obstruindo a passagem dos óvulos liberados do ovário para o útero.

Embora a cirurgia seja simples, segundo a lei 9.263/96, que trata do planejamento familiar, somente mulheres com mais de 25 anos ou com dois filhos vivos podem realizar a laqueadura no SUS (Sistema Único de Saúde). A mesma regra vale para o sistema privado.

Se a mulher for casada, precisa de uma autorização do cônjuge para realizar a cirurgia. Por curiosidade, em caso de vasectomia, a mulher também precisa conceder a aprovação ao parceiro para realizar o procedimento.

Já para quem é solteira, o procedimento também está disponível. No entanto, ainda existem barreiras colocadas pelos próprios médicos para fazer a laqueadura em mulheres maiores de 25 anos e sem filhos.

"O que ocorre é que a classe médica é um pouco preconceituosa e acha que a mulher irá se casar e mudar de opinião", explica Denize Ornelas, médica da família e comunidade, diretora da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade.

Segundo a especialista, a medicina precisa olhar para o direito sexual da mulher. "Não deveria ter qualquer tipo de barreira, já que ela decidiu que não quer ter filhos. Ainda acham que a mulher poderá mudar de opinião e se esquecem de pensar que existe o direito reprodutivo dela", reforça a ginecologista.

Regras e protocolo

Rogério Bonassi Machado, ginecologista e presidente da Comissão Nacional especializada em anticoncepção da Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia), explica que o procedimento tem regras e segue um protocolo. Normalmente, ao tomar a decisão, a mulher precisa informar que deseja fazer o procedimento 60 dias antes.

Ela passará por um acompanhamento multidisciplinar e terá o procedimento autorizado por dois médicos. Em alguns casos, é possível realizar a cirurgia durante a cesárea. "Nada é feito com a mulher fragilizada. Mesmo para quem já tem dois filhos, deve-se ter um acompanhamento antes da gestação", afirma.

Laqueadura precoce é indicada?

Não. Segundo os especialistas, um dos principais motivos para estabelecer uma idade "certa" para fazer a laqueadura é o arrependimento.

Muitas vezes, mulheres jovens e sem filhos podem mudar de ideia, optar por uma gestação no futuro e a técnica não pode ser a primeira ou a mais indicada para a contracepção.

"Existem outros métodos contraceptivos que podem ser considerados mais efetivos antes de recorrer à laqueadura. A mulher pode usar DIU, pílula, implante subdérmico. Por isso existe um limite de idade e regras para o procedimento", diz Aricia Giribela, ginecologista e membro do comitê editorial da Sogesp (Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo).

A laqueadura tem reversão?

Sim. Embora as chances de a mulher voltar a engravidar sejam menores (cerca de 5%), é possível reverter o procedimento. Isso porque, além de as trompas serem delicadas e pequenas, quanto mais tarde, menores são as chances de ela engravidar de forma natural. "Nesses casos já recomendamos a fertilização in vitro, já que é colocado o óvulo fecundado", reforça Machado.

Quando a laqueadura ocorre, a estrutura celular é comprimida e o tecido necrosa, gerando uma lesão celular. Para a técnica de reversão ocorrer, é necessário que o médico verifique se as estruturas celulares estão saudáveis para fazer canalização, que consiste em ligar novamente as extremidades das trompas. "Não é tão simples, por isso requer uma avaliação do médico, já que a laqueadura pode ocorrer ou não", diz Ornellas.