Estudo: covid-19 na gravidez aumenta chances de hipertensão e pré-eclâmpsia

Hoje (22) é o Dia Mundial da Pré-Eclâmpsia, data criada com o objetivo de conscientizar a população e profissionais da saúde sobre os riscos desta doença hipertensiva (pressão alta) associada à perda de proteína na urina (proteinúria) após a 20ª semana de gestação.

Inclusive, grávidas que testam positivo para covid-19 têm mais chances de desenvolver desordens hipertensivas, incluindo a pré-eclâmpsia, segundo estudo publicado no periódico American Journal of Obstetrics and Gynecology, no dia 1º de fevereiro deste ano.

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Segundo Nigel Madden, um dos autores, em entrevista ao site Medscape, "é possível que o estado inflamatório agudo da infecção por covid possa incitar ou agravar a doença hipertensiva da gravidez".

Quais foram os resultados do estudo

Os pesquisadores realizaram uma revisão retrospectiva dos prontuários de 1.715 pacientes dos EUA que ficaram grávidas e que se submeteram a testes de RT-PCR entre março e junho de 2020. Os pesquisadores excluíram pacientes com histórico de hipertensão crônica.

• No geral, 10% (167) dos pacientes testaram positivo para covid e 90% (1.548) testaram negativo. Houve várias diferenças no início do estudo entre os grupos.
• As taxas de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia sem características graves foram significativamente maiores em pacientes com covid-19 -- considera-se hipertensão arterial igual ou acima de 140/90 mmHg.
• Aqueles com teste positivo tendiam a ser mais jovens, com idade média de 28 anos, em comparação com a idade média de 31 anos para o grupo com teste negativo.
• O grupo com teste negativo também teve uma proporção maior de mães com 35 anos ou mais.
• Também houve diferenças significativas na composição racial dos grupos. Metade daqueles no grupo com resultado positivo relatou "outro" para sua raça.
• A maior disparidade de linha de base entre os grupos foi em relação ao tipo de seguro: 73% daqueles com teste positivo para covid-19 usaram o Medicaid (programa de saúde dos EUA para pessoas de baixa renda); apenas 36% dos pacientes no grupo com resultado negativo usaram Medicaid. Aqueles com seguro privado eram mais propensos a testar negativo (43%) do que positivo (25%).

Por que este estudo é importante

O resultado mostra que as grávidas infectadas pela covid-19 precisam receber uma atenção especial dos médicos — o que mostra a urgência em buscar mais pesquisas sobre tratamentos e estratégias preventivas.

Para as mulheres que estão grávidas e se sentem preocupadas sobre exposição ao vírus, é recomendado consultar um obstetra para que, juntos, eles possam trabalhar para garantir o cuidado mais adequado.

Entenda a pré-eclâmpsia

A causa mais comum é decorrente da alteração na implantação da placenta, que quando não ocorre de maneira adequada ocasiona aumento na resistência dentro dos vasos sanguíneos, fazendo com que a pressão se eleve. A doença pode ser diagnosticada por meio de exames e avaliações médicas.

Entre os fatores de risco para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia, podemos destacar, principalmente:

• Pacientes muito jovens (geralmente abaixo dos 19 anos);
• Pacientes acima dos 35 anos;
• Hipertensão (quem já tinha problemas de pressão);
• Diabetes;
• Obesidade;
• Pré-eclâmpsia em gestações anteriores;
• Gestação múltipla;
• Trombofilias (síndrome do anticorpo antifosfolípide);
• Lúpus.

Se houver um diagnóstico precoce, que aponte a probabilidade de a paciente desenvolver a pré-eclâmpsia, é possível receitar ácido acetilsalicílico (AAS) e cálcio, como forma preventiva. Mas qualquer medicamento só deve ser ingerido com prescrição e avaliação médica.

A pré-eclâmpsia não se trata de uma doença hereditária. O que se sabe, entretanto, é que pacientes que desenvolveram a doença em uma gestação têm mais chance de desenvolver novamente.

Os principais sintomas da doença são: inchaço no corpo todo, alteração de visão, diminuição do volume urinário, falta de ar, redução do líquido amniótico e, em sua evolução, pode afetar e causar graves lesões nos rins, no fígado e, em casos extremos, levar ao inchaço do cérebro. Pode também haver alteração na função hepática (síndrome de Hellp) e, eventualmente, derrame.

* Com informações de reportagem publicada no dia 26/04/2020.