Mais de 700 milhões vivem sem tratar hipertensão; por que casos aumentaram?

O número de adultos com idade entre 30-79 anos com hipertensão aumentou de 650 milhões para 1,28 bilhões nos últimos trinta anos, de acordo com a primeira análise global abrangente de tendências na prevalência, detecção, tratamento e controle da hipertensão, liderada pelo Imperial College London e OMS, e publicado hoje no The Lancet. Quase metade dessas pessoas não sabia que tinha hipertensão.

O estudo, conduzido por uma rede global de médicos e pesquisadores, cobriu o período de 1990-2019 e usou dados de medição e tratamento da pressão arterial de mais de 100 milhões de pessoas com idades entre 30 e 79 anos em 184 países, cobrindo juntos 99% da população global, o que o torna a revisão mais abrangente das tendências globais em hipertensão até o momento.

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Os cientistas descobriram que houve pouca mudança na taxa geral de hipertensão no mundo de 1990 a 2019, mas o fardo mudou das nações ricas para os países de baixa e média renda. A taxa de hipertensão diminuiu nos países ricos - que agora costumam ter algumas das taxas mais baixas - mas aumentou em muitos países de baixa ou média renda.

Como resultado, Canadá, Peru e Suíça tiveram uma das prevalências de hipertensão mais baixas do mundo em 2019, enquanto algumas das taxas mais altas foram observadas na República Dominicana, Jamaica e Paraguai para mulheres e Hungria, Paraguai e Polônia para homens. (Consulte as notas aos editores para obter informações detalhadas / classificações por país).

Embora o percentual de pessoas com hipertensão tenha mudado pouco desde 1990, o número de pessoas com hipertensão dobrou para 1,28 bilhão. Isso se deveu principalmente ao crescimento e envelhecimento da população. Em 2019, mais de um bilhão de pessoas com hipertensão (82% de todas as pessoas com hipertensão no mundo) viviam em países de baixa e média renda.

Lacunas significativas no diagnóstico e tratamento

Embora seja simples de diagnosticar hipertensão e relativamente fácil de tratar a doença com medicamentos de baixo custo, o estudo revelou lacunas significativas no diagnóstico e tratamento. Cerca de 580 milhões de pessoas com hipertensão (41% das mulheres e 51% dos homens) desconheciam sua condição porque nunca foram diagnosticadas.

O estudo também indicou que mais da metade das pessoas (53% das mulheres e 62% dos homens) com hipertensão, ou um total de 720 milhões de pessoas, não estavam recebendo o tratamento de que precisam. A pressão arterial foi controlada, o que significa que os medicamentos foram eficazes em trazer a pressão arterial aos intervalos normais, em menos de 1 em cada 4 mulheres e 1 em cada 5 homens com hipertensão.

"Os dados são preocupantes já que a doença pode avançar silenciosamente e fazer com que o paciente desenvolva problemas renais, cardiológicos ou neurológicos a longo prazo", Yuri Brasil, cardiologista e médico assistente do Departamento de Cardiologia Clínica e Intervencionista da Santa Casa de Araraquara.

O professor Majid Ezzati, autor sênior do estudo e professor de Saúde Ambiental Global da Escola de Saúde Pública do Imperial College London, disse: "Quase meio século depois de começarmos a tratar a hipertensão, que é fácil de diagnosticar e tratar com baixo custo medicamentos, é uma falha de saúde pública que tantas pessoas com pressão alta no mundo ainda não estejam recebendo o tratamento de que precisam ".

Homens e mulheres no Canadá, Islândia e República da Coreia tinham maior probabilidade de receber medicamentos para tratar e controlar efetivamente sua hipertensão, com mais de 70% dos hipertensos recebendo tratamento em 2019. Comparativamente, homens e mulheres na África Subsaariana , países do centro, sul e sudeste da Ásia e ilhas do Pacífico são os que têm menos probabilidade de receber medicamentos. As taxas de tratamento eram inferiores a 25% para mulheres e 20% para homens, em vários países dessas regiões, criando uma enorme desigualdade global no tratamento.

É encorajador que alguns países de renda média tenham ampliado o tratamento com sucesso e agora estão obtendo melhores taxas de tratamento e controle do que a maioria das nações de alta renda. Por exemplo, Costa Rica e Cazaquistão agora têm taxas de tratamento mais altas do que a maioria dos países de renda mais alta.

Bin Zhou, pesquisador da Escola de Saúde Pública do Imperial College London, que liderou a análise, disse: "Embora o tratamento da hipertensão e as taxas de controle tenham melhorado na maioria dos países desde 1990, houve pouca mudança em muitas Nações da África do Saara e das Ilhas do Pacífico. Financiadores internacionais e governos nacionais precisam priorizar a equidade de tratamento global para este grande risco à saúde global."

Por que os números são tão altos?

Baseado em sua experiência clínica, o cardiologista Yuri Brasil acredita que uma parcela dos diagnósticos pode ser explicada por hábitos de estilo de vida poucos saudáveis. "As pessoas têm feito menos exercícios físicos, consumindo mais alimentos ultraprocessados..."

"Mas, aliado a isso, também temos mais profissionais e exames dedicados ao diagnóstico em países de baixa renda que foram incluídos no estudo, o que pode explicar o número alto", complementa.

Nova diretriz da OMS para tratamento de hipertensão

O 'Guia da OMS para o tratamento farmacológico da hipertensão em adultos', também lançado hoje, fornece novas recomendações para ajudar os países a melhorar o tratamento da hipertensão.

"A nova diretriz global sobre o tratamento da hipertensão, a primeira em 20 anos, fornece a orientação baseada em evidências mais atual e relevante sobre o início de medicamentos para hipertensão em adultos", afirmou Taskeen Khan, do Departamento de Doenças Não Transmissíveis da OMS, que liderou o desenvolvimento da diretriz em release oficial.

As recomendações abrangem o nível de pressão arterial para iniciar a medicação, que tipo de medicamento ou combinação de medicamentos usar, o nível de pressão arterial alvo e com que frequência fazer verificações de acompanhamento da pressão arterial. Além disso, a diretriz fornece a base de como os médicos e outros profissionais de saúde podem contribuir para melhorar a detecção e o controle da hipertensão.

"A necessidade de controlar melhor a hipertensão não pode ser exagerada. Seguindo as recomendações desta nova diretriz, aumentando e melhorando o acesso a medicamentos para pressão arterial, identificando e tratando comorbidades como diabetes e doenças cardíacas pré-existentes, promovendo dietas mais saudáveis e atividade física regular e controlando mais estritamente os produtos do tabaco, os países serão capaz de salvar vidas e reduzir gastos com saúde pública", explicou Bente Mikkelsen, Diretor do Departamento de Doenças Não Transmissíveis da OMS no release.

*Com informações da OMS (Organização Mundial da Saúde) e do Imperial College London