Entenda relação entre hérnia de disco e dano neurológico, como teve Safadão

Após se afastar dos palcos com dores nas costas e dormência nas pernas, o cantor Wesley Safadão passou por uma cirurgia de emergência para retirar uma hérnia de disco na quinta-feira.

Em entrevista ao jornal O Globo, o neurocirurgião Francisco Sampaio Junior, médico do cantor, disse que o quadro de Safadão agravou drasticamente antes do procedimento. "Na noite de quarta-feira, ele começou a se queixar novamente de dores nas partes íntimas e sentir as nádegas anestesiadas. Sintomas graves de um dano neurológico", explicou o profissional.

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Mas qual é a relação entre a hérnia do cantor e esses danos neurológicos? Segundo explica o neurocirurgião Feres Chaddad, professor e chefe da disciplina de neurocirurgia da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo) e chefe da neurocirurgia da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo, as vértebras são compostas pelas seguintes partes: corpo, pedículo, canal, lâmina, processos articulares, processos transversos e espinhoso. Essas partes são empilhadas umas sobre as outras.

Os corpos são separados pelos discos, que são como amortecedores que facilitam a movimentação entre eles. Os discos são ligeiramente moles, com a parte central mais gelatinosa.

"No canal vertebral passam a medula e nervos que sairão para o corpo levando e trazendo informações. Na grande maioria das pessoas, a coluna é composta por 7 vértebras cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 1 peça sacral e 1 peça coccígea. Dessa maneira, se o disco ficar doente, pode comprimir a medula ou os nervos que passam ou saem do canal medular levando a doenças neurológicas. Conforme envelhecemos, as vértebras e os discos podem sofrer um processo de desgaste com crescimento e compressão da medula ou dos nervos", diz o médico.

Segundo detalhou o médico do cantor na entrevista, Safadão tem alterações anatômicas que pioraram sua condição: o artista faz parte dos 15% da população mundial com a vértebra de transição, que fica entre as regiões lombar e sacral, além de ter os canais vertebrados dos nervos muito curtos.

Chaddad afirma que essas alterações anatômicas certamente aceleraram o processo de formação de hérnias de discos e aumentaram a gravidade do quadro.

"A vértebra de transição, que é uma variação da normalidade, pode ocorrer quando uma vértebra lombar está se comportando como sacral ou vice e versa. Esse tipo de vértebra muda o balanço e curvatura da coluna, podendo facilitar e levar a um envelhecimento mais acelerado com formação de hérnia ou artrose em pacientes mais jovens", afirma o médico da BP, que continua: "O pedículo curto também é uma variação da normalidade, isso causa um canal vertebral menor e assim pequenas hérnias podem ter uma manifestação neurológica mais importante".

A hérnia de disco pode favorecer dor, causar alterações sensitivas ou formigamentos e, dependendo do tamanho da compressão e em qual nível da coluna, pode levar a déficit motor ou alterações de esfíncter com retenção urinária e fecal, como acontece na síndrome da cauda equina que, segundo Sampaio Junior, "o cantor estava prestes a ter".

Ela é assim denominada porque os nervos se aglomeram como uma cauda de cavalo. Nesses casos, a hérnia de disco promove uma compressão aguda dos nervos. Estes, por sua vez, provocam alterações na região perineal, afetando o controle de urina e do intestino, ou levando à perda de força muscular. Trata-se de uma emergência cirúrgica.

Quando procurar um médico?

Muitas vezes, a dor causada pela hérnia de disco é tão intensa que as pessoas procuram ajuda imediata. No entanto, a sugestão dos especialistas é que você busque por atendimento médico toda vez que observar algum sintoma que persiste, mesmo após períodos de melhora.

Esteja atento a sinais de alerta como dor acompanhada de perda de força, alteração de sensibilidade perineal (região próxima ao ânus e genitália), ou dos esfíncteres (dificuldade para urinar ou incapacidade de segurar a urina, bem como a perda do controle do intestino). Tais situações podem indicar problemas mais graves e requerem intervenção imediata.

O médico treinado para avaliar todos esses sintomas é o especialista em coluna, mas, por vezes, o primeiro profissional a atendê-lo será o clínico geral (também chamado de generalista).

Como é feito o tratamento?

Luiz Roberto Gomes Vialle, cirurgião da coluna vertebral e professor titular da Escola de Medicina da PUC-PR (Pontifícia Universidade Católica do Paraná) garante que a hérnia de disco tem evolução natural benigna. Isso significa que a doença tem começo, meio e fim e não deixa sequelas.

"Contudo, enquanto esse processo se desenrola, o que pode durar várias semanas, a intervenção médica será útil para reduzir o sofrimento que a intensa dor pode causar. Em 90% dos casos o resultado é positivo", completa Vialle.

Alguns poucos pacientes não apresentarão melhora após essas medidas. Como última estratégia, poderá, então, ser indicada cirurgia (microdiscectomia), que consiste na retirada da hérnia e apresenta bons resultados em mais de 90% das vezes. Apesar disso, é exceção.

*Com informações de reportagem publicada em 18/5/2021.