Gêmeos unidos pelo crânio são separados no RJ, após 9 cirurgias pelo SUS

Gerados unidos pelo crânio, numa condição rara conhecida pela medicina como craniopagia, os gêmeos Arthur e Matheus puderam ser separados após 9 cirurgias complexas, que contaram com o acompanhamento de um especialista britânico. Foram quatro anos de espera para as crianças, mas a separação enfim pôde ocorrer, com recursos bancados integralmente pelo SUS, segundo o "Fantástico", da TV Globo.

Graças ao sucesso da cirurgia, a equipe do neurocirurgião Gabriel Mufarrej, do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, se tornou referência na América Latina para futuras cirurgias de separação de gêmeos unidos pelo crânio.

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Ao "Fantástico", da Rede Globo, os pais das crianças, Adriely Lima e Antonio Alves Batista, contaram que o casal já possuía duas filhas quando a mulher entrou em sua terceira gestação. Porém, desde o começo, descobriram no ultrassom que havia algo errado.

"Eles falaram que era uma coisa estranha. Uma cabeça com dois corpos", contou Batista, em entrevista ao programa. A craniopagia é rara. A incidência é de um caso para cada 2,5 milhões de bebês nascidos.

Com seis meses de gestação, Adriely sentiu-se mal e foi levada para o Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, no Rio de Janeiro. No hospital, ligado à Fiocruz, os gêmeos nasceram com os cérebros e os crânios unidos. Os irmãos chegaram ao Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer quando tinham oito meses de idade.

Segundo os médicos, Arthur e Bernardo compartilhavam cerca de 15% de seus cérebros e dividiam também uma veia extremamente importante, que conduzia o sangue de retorno aos corações dos dois.

"Trata-se de um caso muito raro. Esses gêmeos se enquadraram na classificação mais grave, mais difícil e com mais risco de morte para os dois. Quando você tem 1% de chance, você tem 99% de fé", declarou ao "Fantástico" o neurocirurgião Gabriel Mufarrej.

A cirurgia, lembra o médico, chegou a ser contraindicada por um especialista estrangeiro. Mas ele acreditava ser possível realizar os procedimentos e conversou com os pais, que concordaram.

"A primeira cirurgia eu batizei de 'cirurgia do medo'. Eu tive muita cerimônia nessa primeira cirurgia, para não dar errado, para encorajar a gente para seguir para outras", comentou o médico.

As cirurgias seguintes foram realizadas com intervalos de três a quatro meses para que os médicos pudessem desconectar, aos poucos, a veia do cérebro de um dos irmãos e, ao mesmo tempo, aguardar o tempo necessário para que o cérebro pudesse recompor as veias do seu sistema circulatório.

Durante os mais de três anos em que os gêmeos permaneceram internados, a equipe médica realizou diversas ressonâncias magnéticas e tomografias nos gêmeos. Os profissionais precisavam entender aquela estrutura cerebral tão diferente e as veias que eles compartilhavam.

Com o tempo, as imagens sozinhas já não se mostraram suficientes para a continuidade dos estudos. A partir daí, os neurologistas decidiram criar modelos dos cérebros das crianças em 3D. Essas réplicas tridimensionais foram fundamentais durante as cirurgias, segundo Mufarrej.

"Várias vezes durante a cirurgia eu me perdia. Então eu tinha que sair de campo para que um auxiliar me mostrasse os modelos, para que eu pudesse me localizar", contou o médico ao programa.

Desafios na fisioterapia

Entre as cirurgias, as crianças também enfrentaram diversos desafios durante as sessões de fisioterapia. Os médicos queriam testar e desenvolver ao máximo a capacidade cognitiva e de fala dos meninos. E também sua capacidade motora.

"Eles estavam no hospital e os instintos são precários. Mas a gente colocava eles no chão, fez festa de aniversário, ensinou eles a falar. A gente se sente parte da família", disse a médica pediatra Fernanda Fialho.

Antes da penúltima cirurgia, o neurocirurgião decidiu buscar o suporte do médico britânico Owasi Jeelani, o maior especialista em separação de craniópagos no mundo. A oitava cirurgia durou 13 horas e a última, 23 horas, marcadas por momentos de muita tensão e apreensão. Apesar da angústia, os irmãos saíram do centro cirúrgico separados, para emoção dos médicos, da equipe e dos pais das crianças.

"Eles já passaram por tanta coisa, já sofreram tanto. Eles são muito guerreiros. Nosso coração é só gratidão", disse a mãe dos gêmeos. "O maior sonho é ver eles recuperados, com saúde e até com uma vida social como as outras crianças. Poder estudar e jogar bola", afirmou o pai.