Vasculite: entenda doença que afetou visão e audição de Ashton Kutcher

Conhecido pela atuação nas séries de TV "That's 70's Show" e "Dois homens e meio", o ator Ashton Kutcher, 44, revelou que ficou sem enxergar, ouvir e andar temporariamente por causa de um tipo raro de vasculite, nome dado a um grupo de doenças que causam a inflamação dos vasos sanguíneos.

O relato está em uma prévia do programa "Running Wild with Bear Grylls: The Challenge" (Celebridades à Prova de Tudo: O Desafio), do canal National Geographic, divulgada ontem (8) pelo site Access Hollywood. "Três anos atrás, eu tive essa forma estranha e super rara de vasculite, que acabou com minha visão, minha audição e meu equilíbrio", disse Kutcher. Segundo o ator, a recuperação do quadro levou cerca de um ano: "Sorte de estar vivo".

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O que causa e as consequências

Existem muitos tipos de vasculite, e elas podem variar muito em sintomas, gravidade e duração, de acordo com o Colégio Americano de Reumatologia.

A doença ocorre quando células do sistema imunológico atacam os próprios vasos sanguíneos do indivíduo acometido pela condição. A maioria dos tipos de vasculite é rara e as suas causas não são totalmente conhecidas.

Doenças autoimunes —como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e síndrome de Sjögren—, reações a medicamentos e infecções virais são algumas das possíveis causas da doença. "A covid-19 também pode ocasionar vasculite, já que um dos danos cerebrais do vírus é justamente a vasculite cerebral", acrescenta o neurocirurgião Feres Chaddad, chefe da disciplina de neurocirurgia da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo) e coordenador de neurocirurgia da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

As vasculites podem resultar em uma diminuição do fluxo sanguíneo para os tecidos do corpo, como pulmões, nervos e pele. Além disso, são capazes de provocar a ruptura dos vasos sanguíneos, causando hemorragias. Segundo Chaddad, as consequências irão depender da área cerebral acometida.

Muitas vezes, as manifestações clínicas têm semelhanças com um quadro de AVC.

"Quando falta sangue no nervo óptico ou na papila óptica do globo ocular, por exemplo, a pessoa pode ter uma perda fugaz da visão, como aconteceu com o ator. Também é possível ter alterações de movimento e enfraquecimento de um lado do corpo", diz o médico.

Diagnóstico e tratamento

Outros sintomas da doença incluem:

• Dor de cabeça
• Febre
• Falta de apetite
• Fadiga
• Dores articulares
• Falta de ar e tosse
• Dormência ou fraqueza em uma mão ou pé

A ressonância nuclear magnética e a angioressonância vascular cerebral são os exames que permitem aos médicos avaliar o encéfalo e os vasos sanguíneos do paciente, respectivamente. "Quando não é possível chegar ao diagnóstico da causa da vasculite com esses exames, é indicado fazer uma biópsia do tecido cerebral", explica Chaddad.

A doença afeta pessoas de ambos os gêneros e de todas as idades. Mas alguns tipos afetam certos grupos de pessoas. A doença de Kawasaki, por exemplo, ocorre apenas em crianças. A vasculite por IgA (Henoch-Schönlein) é muito mais comum no público infantil do que em adultos. Já a arterite de células gigantes ocorre apenas em adultos com mais de 50 anos —Ashton Kutcher não revelou com qual tipo de vasculite ele foi diagnosticado.

O tratamento das vasculites geralmente envolve a prescrição de glicorticoides, medicamentos que ajudam a reduzir a inflamação dos vasos sanguíneos.

Para as vasculites menos graves, os pacientes também podem receber metotrexato, azatioprina ou outros remédios imunossupressores, segundo o Colégio Americano de Reumatologia. Além disso, medicamentos biológicos mais recentes, projetados para tratar outras doenças autoimunes e inflamatórias, também podem ajudar no tratamento da vasculite.

Chaddad explica que casos em que a doença provoca hemorragias são mais graves do que quadros isquêmicos, porque, quando há ruptura de vasos sanguíneos, há também lesão cerebral pelo sangue. "M uitas vezes, no quadro hemorrágico, também pode ser necessário fazer uma cirurgia para remoção do coágulo", diz.

Outra possível intervenção cirú rgica é o "enxerto de bypass" vascular, uma cirurgia cujo objetivo é redirecionar o fluxo sanguíneo em torno de um bloqueio em um vaso.