Gravidez na infância e adolescência é considerada de alto risco; entenda

O Ministério da Saúde lançou na última sexta-feira (9) a segunda edição de uma cartilha que traz orientações aos profissionais da saúde sobre "prevenção, avaliação e conduta nos casos de abortamento". No texto, entre outros pontos, o órgão questiona a validade de evidências científicas que demonstram haver risco de morte para a mãe durante a gestação na adolescência.

O documento defende, sem citar referências, que tais estudos apresentam "algumas contradições e inconsistências sobre essa quantificação de risco de mortalidade", e que a idade não deve ser utilizada como "fator único de indicação para interrupção de gestações por risco de morte materna", devendo cada caso ser analisado individualmente.

Relacionadas

Sem corpo pronto, adolescente grávida trava com bebê disputa por nutrientes

Contraceptivos que adolescentes precisam conhecer para evitar a gravidez

Depressão também ocorre durante gravidez: 'Sentia culpa por estar triste'

No Brasil, a interrupção de uma gravidez é permitida nos casos de estupro, anencefalia do feto e risco de morte para a gestante. Não existe gestação sem risco. Mas sabe-se que todos os riscos aumentam quando a mãe tem menos de 20 anos: é maior a possibilidade de aborto espontâneo, de anemia, de pressão alta, de parto prematuro e de morte, por exemplo, tanto para a gestante quanto para o feto.

É por isso que, segundo obstetras, a gravidez na infância ou adolescência é sempre considerada de alto risco.

Entenda os riscos à saúde da gravidez na adolescência

A primeira menstruação —ou menarca—, que geralmente acontece entre os 9 e 16 anos de idade, não é um sinal de que a menina está pronta para se tornar mãe. As próprias ovulações não são regulares nem frequentes nesse período. Considera-se que o corpo da mulher só fica pronto para gestar um filho a partir dos 20 anos.

Na primeira metade da adolescência, os ossos dos quadris ainda não se alargaram, o que pode ser um problema na hora do parto. Os ossos dos ligamentos e o períneo, por exemplo, também podem não suportar a sobrecarga nessa idade.

Sabe-se que o organismo da menina grávida, também em pleno desenvolvimento, pode entrar em competição por comida com o do filho. Um dos principais riscos nesse cenário é a anemia: embora toda e qualquer gestação possa provocar uma deficiência de ferro, estudos apontam que a condição é muito pior na gravidez precoce. As consequências incluem subnutrição fetal, com riscos de sequelas e alterações drásticas no fluxo sanguíneo da mulher.

Estima-se que a prevalência de anemias graves é duas vezes maior em grávidas adolescentes em relação a gestantes com mais de 20 anos.

Outros problemas que podem ocorrer em gestações de alto risco, onde se enquadram todas as que acontecem durante a adolescência, são a pré-eclâmpsia, a diabetes gestacional, o nascimento de bebês de tamanho muito pequeno e a prematuridade.

Falta de pré-natal e riscos psicológicos

A gestação na adolescência também é considerada o risco social mais citado para evasão escolar de meninas de baixa renda. Isso porque, segundo o IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), a maioria das gestações precoces ocorre em adolescentes de classes sociais mais vulneráveis, podendo resultar em abandono escolar, dificuldade de inserção no mercado de trabalho e conflitos familiares.

Obstetras relatam que, quando chegam grávidas no serviço de saúde, muitas dessas meninas costumam já ter anemias e outros problemas decorrentes de carências nutricionais, o que torna o seu estado muito mais frágil.

Por causa da condição social e por não terem maturidade para compreender a importância desse cuidado, 80% das meninas gestantes não fazem o pré-natal direito, o que aumenta o risco de problemas como a diabetes gestacional, bem mais frequente nas meninas abaixo de 14.

Outro problema é a elevação brusca da pressão sanguínea, que pode disparar a partir da vigésima semana gestacional, no fenômeno da pré-eclâmpsia, duas vezes mais comum em adolescentes, por uma dificuldade maior do organismo jovem para se adaptar a esse estado tão diferente.

Se a gravidez é levada adiante, a eclâmpsia é nove vezes mais frequente nas adolescentes do que nas mulheres acima de 20 anos. Mesmo sem eclâmpsia, podem ocorrer hemorragias severas, que são mais comuns no primeiro filho, o que costuma ser o caso das adolescentes. As complicações ao dar à luz são a sétima causa evitável de morte entre meninas.

Os riscos da gravidez na adolescência não estão restritos à saúde fisiológica. A condição também pode afetar o psicológico e a autoestima das adolescentes. Casos de suicídio e depressão nesse cenário são considerados sinais de alerta.

*Com informações de reportagens publicadas em 20/08/2020 e 03/02/2020.