Lipoaspiração: manter hábitos saudáveis é segredo para resultado duradouro

Entre os procedimentos estéticos mais buscados pelas mulheres, ela só perde para a mamoplastia, aquela prática que aumenta o tamanho dos seios. Estamos falando da lipoaspiração, uma intervenção que, no final da década de 1970, foi considerada a maior descoberta da área da cirurgia plástica para remover o excesso de gordura localizada.

Essa operação, também conhecida como lipoescultura, melhora os contornos e proporções do corpo de quem leva uma vida saudável, mas não está satisfeito com a aparência de regiões como o abdome, a cintura, as costas, braços e até tornozelos, entre outras.

Relacionadas

Rinoplastia é considerada uma das cirurgias plásticas mais complexas

Conheça cuidados de pré e pós-operatório das cirurgias mamárias

Há idade certa para fazer os diversos tipos de cirurgia plástica?

E não é apenas o público feminino que dela se beneficia: a lipoaspiração é a segunda cirurgia estética mais comum entre os homens, o que explica a posição do Brasil entre os dois primeiros países que mais realizam o procedimento. Os dados são da Isaps (sigla em inglês da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética).

A prática não possui contraindicações absolutas, deve ser feita em ambiente hospitalar e requer período de recuperação. Apesar disso, espera-se que, entre 1 a 2 semanas, o paciente já possa retomar, gradualmente, as atividades do dia a dia. De acordo com os especialistas, todo esse processo vale a pena porque os resultados de uma lipoaspiração são duradouros quando hábitos de vida saudáveis são mantidos.

Entenda o que é a lipoaspiração

Trata-se de uma cirurgia na qual o grande objetivo é remover a gordura localizada de determinadas áreas do corpo. O resultado buscado é o remodelamento corporal, ou seja, a maior definição e refinamento de contornos.

Para além do resultado estético, o procedimento também pode ser terapêutico. A prática pode trazer alívio para pessoas com lipedema, uma síndrome que acomete mais as mulheres e que leva ao acúmulo desproporcional de gordura nos membros inferiores, causando dor, inchaço e hematomas. A explicação é do cirurgião plástico Fernando Amato, membro da SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica).

Saiba quem pode ser candidato ao procedimento

A lipoaspiração não possui como meta final o emagrecimento. Assim, ela é indicada para pessoas que estão dentro de uma média de peso estável (quando considerada a altura individual), são saudáveis do ponto de vista clínico, ou seja, têm condições médicas para se submeter a uma cirurgia, e desejam uma melhor definição das estruturas corporais.

Há algum limite de idade para a cirurgia?

Toda pessoa que está em boas condições de saúde e deseja remover gordura localizada pode se submeter a uma lipoaspiração.

Entre os jovens, porém, é preferível que o paciente tenha idade superior a 18 anos. A razão para isso é que este seria o período no qual as mudanças corporais da adolescência já estarão finalizadas.

Além disso, o procedimento deve ser visto como uma possibilidade somente quando outras práticas já foram adotadas sem sucesso, tais como a adoção de hábitos de vida que incluam dieta equilibrada e exercícios físicos.

"A lipoaspiração não deve ser a primeira opção porque, muitas vezes, o resultado buscado pelo paciente pode ser obtido por meio dessas medidas", esclarece Pedro Soler Coltro, professor do Departamento de Cirurgia e Anatomia da FMRP-USP.

Quais são as contraindicações?

Em geral elas são relativas e dizem respeito às seguintes situações:

Peso acima do desejável para a idade/altura
Ausência de boas condições de saúde
Problemas cardiológicos
Doenças preexistentes descompensadas
Tabagismo
Suspeita de TDC (Transtorno Dismórfico Corporal)

Conheça as áreas do corpo com maiores taxas de procura e sucesso

Os especialistas consultados afirmam que, no grupo feminino —que é o que mais procura por essa cirurgia (80%)— há maior interesse pelas regiões do abdome, flancos, cintura e costas, seguidas por coxas, culotes e braços.

Já entre os homens, além do abdome, o tórax anterior (região mamária) se destaca.

Em todas essas áreas acima indicadas, o resultado é efetivo.

O que esperar da consulta?

O médico vai ouvir quais são seus objetivos e expectativas e ainda fará o levantamento do seu histórico de saúde pessoal e familiar. Além disso, ele deve fazer o exame físico para avaliar se, de fato, o mais indicado, no seu caso, é a lipoaspiração.

A depender de determinadas condições, como a presença de flacidez e excesso de pele, por exemplo, pode ser necessária a combinação de outras cirurgias, como a abdominoplastia.

Uma vez preenchidos os requisitos para a realização da lipoaspiração, o médico poderá fotografar as regiões, e ainda solicitará exames pré-operatórios para se certificar de que as condições gerais de saúde estão adequadas: hemograma completo, tempo de coagulação sanguínea e glicemia.

Pode também ser necessária uma avaliação cardiológica. A ideia é garantir que o risco de se submeter ao procedimento, do ponto de vista cardiológico, seja baixo.

Vou ter de ficar internado?

Quando a área a ser trabalhada é pequena, a lipoaspiração não requer internação —o paciente é operado e liberado no mesmo dia.

Na maioria das vezes, porém, a prática abrange várias regiões do corpo e, nesses casos, o ideal é que o paciente seja internado.

Grande ou pequena, esse tipo de intervenção deve ocorrer em ambiente hospitalar. Quando a lipoaspiração é feita em uma clínica, esta deve ter estrutura adequada, ou seja, possuir centro cirúrgico e contar com a presença de um anestesista.

A lipoaspiração não é um procedimento simples como a aplicação de toxina botulínica, portanto não se recomenda que ela seja feita em um consultório.

Há limites para a retirada da gordura?

Sim. Por motivos de segurança, somente pode ser retirado o equivalente a 7% do peso corporal.

Além disso, o procedimento deve abranger, no máximo, 40% de áreas do corpo. Por exemplo, o tórax e as costas correspondem, cada uma delas, a 18%. Somadas, essas regiões alcançam o percentual de 36%.

Esses critérios visam reduzir a chance de complicações no pós-operatório.

O que você precisa saber sobre a técnica

Atualmente, existem várias técnicas, mas todas elas utilizam um tubo oco e fino (cânula) conectado a um aspirador cirúrgico (sistema a vácuo) para a sucção da gordura.

Alguns avanços tecnológicos incorporaram laser e ultrassom à cirurgia, mas ela continua sendo chamada de lipoaspiração e segue dependente da atuação médica.

O passo a passo do dia da cirurgia:

1. O paciente deve apresentar-se no hospital em jejum.
2. Ao ser internado, o médico demarcará as áreas a serem trabalhadas. Esses "desenhos" orientam o profissional sobre o percurso operatório, isto é, ajudam a identificar áreas onde haja maior ou menor necessidade de aspiração.
3. Depois disso, será encaminhado ao centro cirúrgico e anestesiado. Como se trabalham áreas profundas da pele, indica-se o uso de anestesia geral ou peridural.
4. Dá-se início às incisões e à aspiração da gordura, o que é feito por meio de um aspirador cirúrgico ou seringa ligada à cânula.
5. O tempo estimado do procedimento é de 1 a 4 horas, a depender das áreas trabalhadas.

O que esperar do pós-operatório?

A lipoaspiração é um dos procedimentos que mais demandam do paciente um período de recuperação. Embora a cirurgia seja feita por meio de pequenos orifícios na pele, por onde entra a cânula, os movimentos realizados durante a prática provocam uma agressão do ponto de vista fisiológico.

Nas primeiras horas após a lipoaspiração, é esperado algum grau de dor e, assim, é importante que o paciente esteja internado para se manter devidamente hidratado e receber medicações analgésicas e anti-inflamatórias que lhe garantam maior conforto.

Espera-se que no espaço de 1 a 2 semanas o paciente possa voltar, gradativamente, às atividades do dia a dia como dirigir e trabalhar.

Como colaborar com a recuperação?

Além de atender às orientações de repouso e uso de medicações para controle da dor e inflamação, esteja pronto para se submeter a sessões de drenagem linfática e a usar cinta pós-operatória, caso o médico sugira que você o faça.

Quais são as possíveis complicações?

De acordo com os especialistas, em 100% dos procedimentos são esperados edema (inchaço) e equimose (extravasamento de sangue).

Embora sejam tomadas medidas preventivas, podem ocorrer complicações comuns a todos os tipos de cirurgia, ou seja, sangramento importante, infecções e problemas sistêmicos como trombose e embolia pulmonar (eventos tromboembólicos).

Por que pode ser necessário fazer nova cirurgia?

Os resultados finais da lipoaspiração somente poderão ser totalmente observados com o completo desaparecimento do inchaço, o que geralmente ocorre passados 4 a 6 meses da cirurgia (esse prazo pode variar de pessoa a pessoa).

No entanto, pode ocorrer que não se tenha alcançado o resultado esperado para determinada área. Um exemplo disso é uma notória diferença nos contornos dos glúteos, que pode ocorrer porque havia maior concentração de gordura local ou porque há um desvio de coluna que influenciou no aspecto final do tratamento.

Os médicos chamam essa prática de cirurgia complementar ou ajuste fino, que é comum, mais simples e pode ser feito com anestesia local.

O resultado é duradouro?

Sim, desde que o paciente mantenha hábitos de vida saudáveis.

Quando uma região é lipoaspirada, as células de gordura que ali estavam não nascem de novo. Isso porque, após a adolescência, elas não se multiplicam mais. Porém, as células remanescentes poderão sofrer alterações, acumulando ainda mais gordura (hipertrofia), caso a pessoa ganhe peso.

Nessa situação, os resultados alcançados seriam parcial ou totalmente perdidos.

Saiba como escolher um profissional

Procure por médicos credenciados. Isso significa que, além da faculdade de medicina, eles devem ter feito a residência médica de cirurgia geral e cirurgia plástica. Para serem especialistas, eles precisam se submeter a uma prova de título de especialista, realizada pela SBCP, da qual o profissional deve ser membro.

Ter passado por todas essas etapas teóricas e práticas garante que o médico foi devidamente treinado para a realização de um procedimento que exige segurança, cuidado, destreza e habilidade. E isso reduz muito o risco de complicações indesejadas.

Para saber se o seu médico atende a todos esses requisitos, basta acessar o site da SBCP. Entre na área reservada a pacientes, clique em Encontre um cirurgião e preencha os dados solicitados para fazer a busca.

A evolução da lipoaspiração

Luiz Haroldo Pereira, cirurgião plástico, ex-presidente da SBCP-RJ, afirma que desde os primeiros anos do uso da técnica até hoje, o procedimento evoluiu a ponto de gerar o reaproveitamento da gordura retirada para outros fins estéticos, como o enxerto de gordura para aumento de áreas como os glúteos e mamas.

Para além disso, o excesso retirado já tem sido utilizado na medicina regenerativa, como por exemplo, entre pacientes que sofreram queimaduras. "Como esse tipo de gordura possui células-tronco, estas podem ser isoladas, potencializando o tratamento", diz o especialista.

Pereira acrescenta que o futuro idealizado pelo pai dos métodos seguros da lipoaspiração, o francês Yves Illouz, já chegou. "Ele dizia que, existiriam 'lipobancos': após uma lipoaspiração, o paciente poderia guardar sua gordura, isolar as células-tronco que, posteriormente, poderiam ser utilizadas para a regeneração de tecidos, caso fosse necessário", diz.

O tema foi objeto de um curso ocorrido no 58º Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica, ocorrido em Goiânia em novembro de 2022.

Preço médio do procedimento

Os preços variam a depender de vários fatores como a região do país, capitais e cidades do interior, além do tempo de experiência de cada cirurgião. Apesar disso, o valor médio de uma lipoaspiração abdominal é de R$ 15 mil a R$ 20 mil.

Fontes: Fernando Amato, cirurgião plástico membro da SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica); Luiz Haroldo Pereira, cirurgião plástico, ex-presidente da SBCP-RJ, membro titular da mesma instituição e regente do capítulo de lipoaspiração da SBCP; Pedro Soler Coltro, membro titular da SBCP e professor do Departamento de Cirurgia e Anatomia da FMRP-USP (Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo). Revisão médica: Pedro Soler Coltro.

Referências: SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica); Bartow MJ, Raggio BS. Liposuction. [Atualizado em 2022 Set 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563135/.