Engordou ou é retenção de líquido? Aprenda a identificar causas do inchaço

O ganho de peso repentino pode estar atrelado à retenção de líquido e é comum se assustar quando os ponteiros (ou dígitos) da balança avançam 2 ou 3 quilos.

As mulheres são as mais afetadas —no período pré-menstrual, o edema, conhecido popularmente como inchaço, é um sintoma frequente e atinge 92% delas.

Fábio Moura, endocrinologista e diretor da SBEM (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia), explica que o fenômeno é predominante na segunda fase do ciclo menstrual, quando o hormônio principal em ação é a progesterona, que ocasiona flacidez na parede venosa e, assim, prejuízo na drenagem e retenção hídrica.

Porém, existem outros motivos que levam ao inchaço e todas as pessoas estão suscetíveis devido ao desequilíbrio nos mecanismos que controlam o movimento de água entre os vasos sanguíneos e os tecidos no organismo e, consequente, acúmulo de líquido.

O fato é que o edema é capaz de levar ao aumento de peso e ser confundido com gordura corpórea. O contrário também ocorre.

Para saber o que fazer em cada uma das situações, VivaBem entrevistou especialistas que orientam sobre como identificar as diferenças e buscar o tratamento correto.

Não há uma única razão

Vários fatores induzem à concentração de líquidos nos tecidos ou cavidades do organismo:

• obstrução do sistema linfático
• redução da pressão osmótica dentro dos vasos sanguíneos
• doenças crônicas
• condições não patológicas, como a gestação
• ingestão excessiva de açúcar ou de sal, que gera episódios agudos

Pode indicar que algo não está bem

O inchaço se manifesta em diversas enfermidades, e entre as mais comuns estão:

• insuficiência cardíaca
• doenças renais e do fígado
• hipotireoidismo
• trombose de um membro
• varizes e insuficiência venosa
• infecções
• desnutrição

Obesidade e sobrepeso estimulam organismo a acumular líquido

É frequente que indivíduos com sobrepeso ou obesidade tenham taxas mais altas de insulina, hormônio que atua nos rins e eleva os níveis de sal e água.

Segundo Américo Cuvello Neto, nefrologista e coordenador do centro de nefrologia e diálise do Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP), o indicado nessa situação é a perda de peso, atividade física e uma dieta balanceada.

Localização do edema reflete gravidade

A parte do corpo afetada ajuda a investigação clínica e definição da causa. O mais conhecido é o que acomete os membros inferiores das pessoas que permanecem por longo tempo de pé ou sentadas, habitual no fim do dia.

É decorrente da elevação da pressão hidrostática, devido à ação da gravidade, é localizado, discreto, mole, indolor e desaparece com rapidez quando o paciente assume a posição deitada, segundo Ana Flávia Torquato, endocrinologista da linha de obesidade do Hospital Universitário Walter Cantídio, do Complexo Hospitalar da UFC (Universidade Federal do Ceará), ligado à Ebserh (Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares).

É possível também apresentar:

• Anasarca: edema generalizado em todo o corpo, costumeiro nas doenças renais;
• Ascite: volume mais pronunciado de líquido em regiões específicas, por exemplo, a cavidade abdominal, que é visto, principalmente, em doenças do fígado, como a cirrose;
• Edema de pulmão que acontece nas doenças cardíacas;
• Inchaço na face e edema de glote, vistos nos quadros de alergias.

"Quando há problema de saúde, o indivíduo já acorda inchado", afirma o nefrologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Medicamentos também são capazes de desencadear o fenômeno

Algumas medicações são responsáveis pelo inchaço, como os anti-inflamatórios. Suspendendo-os, nessas ocorrências, o sintoma desaparece.

Em relação ao corticoide, o uso prolongado faz o organismo reter mais água e o crônico resulta em edema no rosto.

O que indica a aparência do inchaço

Apesar da confusão do que estaria provocando o ganho de peso, o edema é caracterizado por uma variação abrupta no peso, sem alterações na alimentação, enquanto o acúmulo de gordura corpórea é mais lento e gradual, associado a uma dieta hipercalórica.

Segundo o endocrinologista da SBEM, a retenção hídrica deixa a pele mais esticada e brilhante, e ao fazer uma pressão com o dedo fica a marca bem delimitada, chamado de cacifo.

As medidas antropométricas, tais como a circunferência abdominal, não são muito úteis para diferenciá-los, embora a maioria das pessoas com expansão da circunferência do abdome tenha acúmulo adiposo na região, as doenças que retêm fluidos na cavidade abdominal fazem com que haja ganho de medidas na região sem representar excesso de gordura.

É possível se livrar do inchaço?

O tratamento deve sempre considerar a origem do problema e ser orientado por especialistas. Entre as estratégias que surtem efeito estão:

• Medidas posturais: elevação dos membros e utilização de meias de compressão;
• Drenagem linfática;
• Alterações dietéticas e
• Uso de diuréticos, como espironolactona e furosemida.

Não use diurético sem prescrição médica

O consumo indiscriminado de diuréticos é capaz de mascarar sinais de doenças graves, retardando o diagnóstico.

As substâncias têm efeitos colaterais, pois o organismo elimina pela urina água, sal e vários eletrólitos —minerais, como sódio e potássio, que possuem funções metabólicas regulatórias. Níveis baixos de potássio no sangue, por exemplo, provocam alterações musculares e arritmia cardíaca.