Autotransplante de pulmão era única chance de eles sobreviverem - deu certo

A cirurgia é feita de maneira segura, delicada e controlada, onde reimplantamos os vasos sanguíneos e a via aérea do lobo pulmonar volta a funcionar normalmente. Marcos Samano, cirurgião torácico da Rede D'Or São Luiz e responsável pelas três cirurgias feitas no país

Fumante desde os 13 anos de idade e com quadro de enfisema pulmonar, o porteiro Oswaldo descobriu o câncer de pulmão em 2020 após sentir fortes dores no peito, ser erroneamente diagnosticado com tuberculose, fazer vários exames e passar em quatro médicos.

Com tumor em estágio avançado, ele teria que retirar todo o pulmão direito, mas tinha dois obstáculos: não aguentaria a cirurgia nem teria condições de viver apenas com o pulmão esquerdo.

Quem pode fazer o autotransplante pulmonar

Em pacientes com tumores pulmonares volumosos, como era o caso de Oswaldo, existem algumas alternativas, e uma delas é a retirada de todo um pulmão (pneumonectomia). Mas, por ser uma cirurgia de grande porte, muitos não toleram fazê-la devido às sequelas, como falta de ar e necessidade de oxigênio.

Se após a avaliação for considerado que a pessoa não possui reserva pulmonar para retirar o órgão, ela não é operada e é encaminhada para tratamento paliativo, com baixa probabilidade de cura.

É aí que o autotransplante pulmonar surge como uma opção: ele é indicado para indivíduos com tumores pulmonares volumosos considerados inoperáveis ou irressecáveis.

"O objetivo é curativo, ou seja, o paciente ficar livre do tumor. É uma cirurgia complexa que envolve conhecimento e habilidade técnica em transplante pulmonar e oncologia", comenta Samano, que também é professor doutor de cirurgia torácica da Faculdade de Medicina da USP.

Uma outra vantagem da técnica é que o indivíduo não entra em uma lista de espera nem necessita receber a doação de um órgão.

"Por ser um procedimento oncológico e o pulmão/lobo implantado ser do próprio paciente, não há risco de rejeição e não há necessidade de um controle governamental, isto é, uma regulação do sistema de saúde, como ocorre nos transplantes convencionais", afirma o especialista.

É importante dizer que o acesso a esse tipo de transplante ainda é extremamente restrito, já que, no Brasil, apenas Samano realiza a cirurgia.

Por outro lado, o autotransplante pulmonar possui alguns riscos, como hemorragia, infecções, complicações pós-operatórias como embolia pulmonar (quando as artérias do pulmão ficam obstruídas por um coágulo sanguíneo) e risco de morte.

11 anos lidando com o câncer

Em 2012, no interior de São Paulo, Dionísio era diagnosticado com sarcoma sinovial ao sofrer com dores e inchaços na perna esquerda. Passou por quimioterapia, radioterapia e ressecção da lesão para tratar o tumor localmente, mas posteriormente teve metástase nos dois pulmões e foi submetido a três cirurgias torácicas e três ablações pulmonares.

Após 11 anos tratando o câncer, Dionísio decidiu procurar um especialista em tórax com experiência em casos complexos e conheceu Samano.

"Ele me apresentou a possibilidade de retirar o meu pulmão direito, remover o tumor dele e reimplantar a parte sadia. Apesar dos riscos, incluindo o de ter que operar até o coração, já que a lesão no pulmão estava praticamente sentada em cima do átrio esquerdo do coração, me senti confiante para fazer o procedimento", conta.

Chances aproveitadas com sucesso

Dos três pacientes submetidos ao transplante inédito, o porteiro Oswaldo foi o primeiro a ser operado, em setembro de 2020, no Hospital Santa Catarina, em São Paulo, pelo SUS: "O autotransplante pulmonar era a minha única chance de sobreviver. Se não tivesse tirado o 'bicho' [o tumor], talvez não estivesse aqui para contar a minha história".

Durante a recuperação, ele teve uma embolia pulmonar e foi intubado, mas recebeu alta após o quadro se estabilizar.

Em março de 2023, Dionísio realizou o procedimento no Hospital São Luiz Itaim, em São Paulo, pela rede privada. "A cirurgia durou 11 horas e foi um sucesso graças à presença de Jesus e a habilidade do doutor Samano e sua equipe. Fiquei apenas 12 dias internado e tive uma ótima recuperação. Poucos dias depois da alta, já estava praticando exercícios e trabalhando a todo vapor", comemora.

Quase três anos após o transplante, Oswaldo segue livre do câncer, parou de fumar e beber, toma remédio para o pulmão e faz acompanhamento periódico. "Me sinto bem e saudável. Deus me deu uma segunda chance."

Grato pela sua saúde e por cada dia de vida, Dionísio deixa um conselho para pessoas que têm uma doença grave: "Busque especialistas experientes e que abracem o seu caso a ponto de terem certeza que estão seguindo o melhor caminho. Com fé, não há nada perdido, apenas algo a ser enfrentado".

*Nome fictício a pedido do entrevistado.