Não é pra todo mundo! Quais cirurgias podem ser feitas ao mesmo tempo?

Cirurgias combinadas, ou associadas, são aquelas em que há a combinação de dois ou mais procedimentos em um único ato operatório. Para além dessa vantagem, de se resolver duas ou mais queixas ou condições de uma só vez, é possível ter um único período pós-cirúrgico, de recuperação, e diminuir custos com internação, riscos e de submeter pacientes a anestesias.

"Se forem cirurgias em que a recuperação de uma não atrapalha a de outra e o paciente tiver condições clínicas favoráveis, estão liberadas", informa Wendell Ughetto, cirurgião plástico da SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica) e do Hospital Israelita Albert Einstein (SP), complementando que podem se dar em várias áreas do corpo.

Combinações de procedimentos

O que dá para fazer junto varia muito, a depender do caso, mas geralmente são realizados:

Lipoaspiração, abdominoplastia com cirurgia de mama - exemplos nas mesmas áreas

Blefaroplastia (cirurgia de pálpebra) e abdominoplastia - exemplos em áreas diferentes

Rinoplastia (cirurgia na estrutura do nariz) e mamoplastia

Rinoplastia com mentoplastia (cirurgia de remodelação do queixo)

Mentoplastia com lipoaspiração de papada

Otoplastia (cirurgia de correção de orelhas) com mentoplastia

Hernioplastia (cirurgia de hérnia abdominal) com colecistectomia (retirada de vesícula biliar)

Hernioplastia com rinoplastia

"A abdominoplastia pode ainda ser combinada com cirurgia na região lombar e, ou, na coxa (lipectomia com cinto e lifting inferior) e mais comumente associada à lipoaspiração, incluindo contorno de costas, cintura e extremidades superiores e inferiores. Ainda com transferência de gordura para nádegas e mamas, ou com reparos de hérnia e até procedimentos ginecológicos", diz Victor Araújo, médico pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública e cirurgião geral.

Tempo de cirurgia costuma ser maior

Quando comparadas às cirurgias isoladas, ou seja, em que não há mais de um procedimento a ser realizado, as cirurgias combinadas costumam levar mais tempo e quase sempre o paciente não recebe alta naquele dia, requer passar pelo menos uma noite em observação.

Cirurgias combinadas também costumam ser realizadas em hospitais com UTI (Unidade de Terapia Intensiva), por exigirem um cuidado maior.

Riscos existem e podem ser perigosos

Se o tempo de operação for muito aumentado, para mais de 8 horas, os médicos indicam fazer um procedimento por vez, para evitar riscos de morbidade e mortalidade.

Entre as complicações mais observadas nas cirurgias combinadas se sobressai o excesso de líquido próximo da cicatriz cirúrgica (seroma), o que pode ocasionar inflamação. Mas há outros.

Maior índice de transfusão sanguínea no intra e no pós-operatório

Maior incidência de infecções graves

Trombose

Embolia pulmonar

Choques hemorrágicos e anafiláticos

"Há quem acredite que as cirurgias associadas tenham um aumento na morbimortalidade devido ao tempo cirúrgico aumentado, mas ainda à maior perda de sangue, à manipulação maior dos tecidos e ao tempo de internação mais prolongado", explica o cirurgião Araújo.

Cirurgia combinada não é para todos!

Ter um bom estado de saúde é fundamental para qualquer cirurgia, ainda mais combinada.

Pacientes com diabetes, hipertensão, alterações de tireoide, fumantes, dependentes de álcool ou drogas, muito obesos, ou que sofreram perda de peso recente considerável e apresentam baixa imunidade são considerados casos delicados ou até de risco para esse tipo de operação.

"Evitamos cirurgias grandes quando o paciente não tem condições clínicas, inclusive para enfrentar uma recuperação lenta e difícil. Igualmente, se estiver tratando alguma doença grave. Se for a retirada de um tumor de mama, a cirurgia de reconstrução pode até ser feita junto, mas em caso de um tumor no intestino, por exemplo, é impossível", esclarece Ughetto.

Agora, quando todos os pré-requisitos estão ótimos e os procedimentos são simples, a cirurgia combinada pode significar, para quem pode se decidir por ela, diversos benefícios, como os já mencionados no início da reportagem.

Se for do seu interesse realizar uma combinação de procedimentos assim, consulte antes um médico especialista, para avaliar as possibilidades.