Como é procedimento 'dolorido' que Zezé Di Camargo fez para ser pai?

Para os homens vasectomizados, como é o caso de Zezé, há apenas duas possibilidades para recolhimento de espermatozoide. O primeiro é a própria cirurgia para a reversão da vasectomia, que é possível. A segunda é justamente a FIV.

Nesse caso, como ele não ejacula espermatozoides, nós temos que tirar espermatozoides dentro do testículo, porque, lembrando, a vasectomia nada mais é do que a obstrução dos ductos deferentes, que são os canais que levam os espermatozoides do testículo até a uretra, onde eles vão ser ejaculados. Marcelo Horta Furtado, supervisor da disciplina de reprodução da SBU (Sociedade Brasileira de Urologia)

O processo de coleta dos espermatozoides sem reversão da vasectomia pode ser feito de quatro maneiras. Roberto de Azevedo Antunes, diretor médico da Fertipraxis Centro de Reprodução Humana, explica que "idealmente, esse processo deve ser feito sob sedação e complementação com anestesia loco-regional."

Vejas como a coleta pode ser feita:

Pesa (punção aspirativa com agulha de epidídimo): com uma agulha é realizada a punção do epidídimo (estrutura que fica acima dos testículos, onde os espermatozoides são armazenados após sua produção nos testículos).

Tesa (aspiração testicular de espermatozoides): processo análogo ao Pesa, mas realizado diretamente no testículo, e não no epidídimo.

Tese (extração de espermatozoides testiculares): nesse caso, o testículo é acessado cirurgicamente, dissecado e um fragmento seu é retirado para se buscar os espermatozoides.

Microtese (extração de espermatozoides testiculares diretamente por microdissecção): processo cirúrgico mais longo e demorado, por levar entre uma e duas horas usualmente. Nele, o testículo é aberto e microdissecado em quadrantes, com o auxílio de um microscópico cirúrgico. Os túbulos seminíferos são ordenhados em busca de espermatozoide.

Sou vasectomizado, então ela não engravida por vias normais do casal [relação sexual]. Então eles têm que tirar de mim, com uma punção, o esperma. Esse procedimento é feito com uma agulha que injeta [nos testículos], puxa sugando [os espermatozoides], e é bem dolorido, inclusive. Zezé Di Camargo ao Correio Braziliense, em outubro de 2023

Depois de recolhidos, os gametas são levados para o laboratório e lá é feita a fertilização de cada óvulo por um espermatozoide. "Esses óvulos fertilizados então são colocados para cultura e depois de três ou cinco dias, os embriões são transferidos para o útero da mulher", explica Furtado.

Vasectomia afeta fertilidade?

O fato de o homem ter passado por vasectomia não necessariamente interfere na fertilidade. O procedimento não impacta na busca por espermatozoides saudáveis. No entanto, algumas pesquisas apontam que após três a cinco anos do procedimento pode ocorrer uma piora na qualidade dos espermatozoides, conforme relata o médico Roberto de Azevedo Antunes.

"De toda forma, já temos relatos de tratamentos realizados com sucesso em pacientes vasectomizados há mais de 20 anos", diz Antunes, que também é responsável pelo Ambulatório de Infertilidade Conjugal do HUCFF-UFRJ e diretor da Associação Brasileira de Reprodução Assistida

Se o homem está infértil devido à obstrução [dos canais], e não por um defeito na produção dos espermatozoides, as chances [de o procedimento dar certo] são muito boas. Marcelo Horta Furtado, supervisor da disciplina de reprodução da SBU

A escolha entre reversão da vasectomia e FIV depende do casal. O procedimento pode ter complicações tanto para o homem quanto para a mulher e há muitos fatores que podem estar em jogo, como a quantidade de filhos que os dois querem ter, a fertilidade e até mesmo valores morais e religiosos. Além disso, nem sempre a reversão da vasectomia pode dar certo.

A reversão da vasectomia é uma técnica com sucesso limitado, que vai depender da capacidade de reconectar os ductos deferentes [canais que transportam o esperma] dos pacientes previamente vasectomizados. Muitas vezes essa reconexão não é possível, por outras, ainda que possível, não é bem-sucedida. Dessa forma, uma recomendação que é sempre feita para homens que pensam em fazer uma vasectomia é a de congelar amostras de sêmen antes. Roberto de Azevedo Antunes, diretor da Associação Brasileira de Reprodução Assistida