Água no pulmão? Problema pode surgir de pneumonia a grandes altitudes

Os líquidos podem se acumular em duas áreas principais. Veja abaixo.

Alvéolos. Pequenas bolsas responsáveis pelas trocas gasosas entre o ar inalado e o sangue. Durante a respiração, elas se expandem e se contraem, permitindo a oxigenação do corpo. Quando o líquido invade os alvéolos, ocorre o edema pulmonar.

Pleura. Membrana fina que reveste os pulmões e a parede interna do tórax. Quando o líquido se acumula na pleura, ocorre o derrame pleural, prejudicando a movimentação pulmonar.

Causas mais comuns de água no pulmão

Insuficiência cardíaca. A falha no bombeamento de sangue pelo coração causa congestão pulmonar. Isso resulta na produção de um líquido nos alvéolos, dificultando a oxigenação e a respiração.

Insuficiência renal ou hepática. A incapacidade dos rins e do fígado de regular líquidos pode levar ao acúmulo na pleura, formando derrame pleural.

Pneumonia. A inflamação causada por infecções pulmonares provoca o extravasamento de sangue e a formação de pus nos alvéolos.

Covid-19. O vírus SARS-CoV-2 desencadeia inflamações que dilatam os vasos sanguíneos, resultando em acúmulo de plasma e células no pulmão.

Tuberculose. A infecção pode causar granulomas que inflamam a pleura e geram acúmulo de líquidos.

Fatores externos e condições específicas

Grandes altitudes. Em altitudes superiores a 2.500 metros, a baixa pressão de oxigênio pode levar ao edema pulmonar. A adaptação insuficiente causa transudação de componentes do sangue para os alvéolos, acompanhada de sintomas como dor de cabeça e mal-estar.

Exposição a toxinas. Inalação de agentes como cloro pode inflamar as vias respiratórias, levando ao fechamento de bronquíolos e, em casos extremos, ao edema.

Trauma torácico. Lesões graves no tórax podem provocar hemorragias e insuficiência respiratória devido à compressão pulmonar.

Câncer. Tumores avançados no pulmão ocupam os alvéolos, enquanto o líquido se acumula na pleura. Em casos de metástase de outros órgãos, a pleura pode ser afetada, interrompendo o funcionamento normal do sistema de bombeamento e levando à formação de líquido.

Doenças reumáticas. Condições como lúpus e artrite reumatoide podem causar inflamação nos vasos sanguíneos, comprometendo a circulação e gerando acúmulo de líquido no pulmão ou na pleura devido ao processo inflamatório sistêmico.

Afogamento. Em situações de afogamento, a entrada de água pelas vias respiratórias provoca o fechamento da laringe como mecanismo de defesa. Contudo, isso gera uma pressão negativa que faz o líquido dos vasos sanguíneos ser absorvido para os alvéolos, causando edema pulmonar.

Diagnóstico e tratamento

Sintomas. No edema pulmonar, a manifestação mais comum é a falta de ar, causada pela ocupação dos alvéolos pelo líquido. Já no derrame pleural, os sintomas variam conforme a doença causadora, mas geralmente incluem cansaço, tosse, febre, dor no tórax ou abdominal e perda de peso.

Diagnóstico. Inclui análise clínica, exames de imagem, como raio-X ou tomografia, e ultrassonografia para localizar líquidos. Casos complexos podem exigir biópsias da pleura.

Tratamento. A abordagem varia conforme a causa. Inclui diálise para insuficiência renal, diuréticos para insuficiência cardíaca e pleurodese em casos de grande volume de líquido. A fisioterapia respiratória é indicada para melhorar a capacidade pulmonar.

Fontes: Carlos Carvalho, pneumologista do Hcor (SP) e professor da FMUSP (Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo); Octávio Messeder, pneumologista do Hospital Português (BA) e docente da UFBA (Universidade Federal da Bahia); Elie Fiss, pneumologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) e professor da FMABC (Faculdade de Medicina do ABC) e Andrei Augusto Cordeio, pneumologista do Hospital Santa Paula (SP).

*Com informações de matéria publicada em 27/05/2022.