'Sai cocô pela minha vagina': jovem relata saga para diagnosticar fístula

Estava saindo cocô pela parte da frente toda vez que eu ia ao banheiro. Nenhum médico era capaz de me falar o que estava acontecendo porque aparentemente minha fístula era muito pequena, muito difícil de ser identificada.

Após meses, Bianca finalmente encontrou um médico que pediu exames adequados. "Foi o único que me deu algum tipo de atenção e cuidado. Mas ele me disse que eu não tinha fístula retovaginal, e sim uma perianal. Enquanto a primeira é uma comunicação entre o reto e a vagina, a perianal sai do ânus e pode ir para algum lugar, que pode ser pele, bumbum e, no meu caso, para meu infortúnio, foi para vagina", disse.

O médico descartou que o início do problema tenha sido bartolinite, mas sim um cisto na região anal, considerando que a jovem tem um intestino mais irritado. "Além dos exames, ele passou orientações, como não comer muita pimenta ou coisas que desandem o intestino, porque pode fazer o cisto voltar. Isso pode gerar uma outra fístula. Tomar bastante água, não usar papel higiênico, só ducha", disse ela em um dos vídeos.

Chorava de felicidade quando saí [do consultório], porque era uma conclusão positiva, melhor do que eu estava imaginando. A gente se sente menos mulher. Me senti muito mal nesses últimos meses.

Fístula: desvendando a condição

A fístula ocorre quando há qualquer comunicação anormal entre órgãos. É possível ter, por exemplo, entre a bexiga e o intestino, entre o estômago e o intestino. No caso da fístula anal, existe uma comunicação anormal entre, geralmente, a pele e o ânus. Quando essa comunicação se faz para outros órgãos, no caso entre o ânus e a vagina, ocorre a fístula retovaginal; se é uma comunicação com a pele do ânus, fístula anal; quando há uma passagem anormal entre a pele próxima ao ânus e o reto, fístula perianal.

De acordo com o coloproctologista Alexandre Nishimura, uma das causas mais comuns de fístulas anais é a presença de abscessos perianais. No entanto, outras condições médicas, como doença de Crohn, tuberculose, HIV e fissuras anais, também podem contribuir para o desenvolvimento dessas fístulas.

Impacto na qualidade de vida

As fístulas anais e retovaginais podem ter um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Além de causar desconforto físico, essas condições frequentemente resultam em constrangimento social, infecções recorrentes e alterações emocionais. E o constrangimento devido à presença de secreção e odor fétido pode ser grande, prejudicando a autoestima e os relacionamentos.

"Além da saída de secreção de pus, sangue, fezes, o paciente pode ter muita dor no local, inchaço e sensação de calor local", conta o coloproctologista Fernando Bray.

Diagnóstico e tratamento

Para diagnosticar a fístula, os especialistas destacam a importância de exames de imagem como ressonância magnética e ultrassom endoanal. Esses dois modelos permitem avaliar o trajeto que está sendo feito. Também é feito o diagnóstico via exame físico como o toque retal e anoscopia, exame que permite avaliar diretamente o ânus, o canal anal e a ampola retal. Em casos de fístula retovaginal, o paciente também pode fazer um exame ginecológico.

"A paciente que tem fístula vai ter saída de alguma secreção. Quando essa comunicação vai para a vagina, a secreção pode ser pus, podem ser fezes, porque você está passando conteúdo de um órgão para o outro", explica Maristela Almeida, coloproctologista.

Já o tratamento é baseado em uma abordagem multidisciplinar, com métodos clínicos e cirúrgicos. Em casos clínicos, são recomendados banhos de assento, ajustes na alimentação e higiene, além de antibióticos quando há infecção. Em situações cirúrgicas, várias técnicas minimamente invasivas estão disponíveis para promover a cicatrização e a recuperação pós-operatória.

Conscientização e suporte

Almeida reforça que para as pacientes que enfrentam essa jornada, o suporte psicológico desempenha um papel vital. O impacto emocional pode ser significativo, e o aconselhamento psicológico integrado ao tratamento pode auxiliar na adaptação à nova realidade e na recuperação da autoconfiança.

Além disso, a conscientização sobre essas condições é fundamental para combater o estigma e garantir que as pacientes busquem ajuda. Nishimura pontua a importância de disseminar informações responsáveis, especialmente por meio de influenciadores e figuras públicas que quebram tabus e abordam questões de saúde com naturalidade.

Compartilhar experiências de saúde a fim de alertar é um ato de coragem e de responsabilidade social. Os médicos incentivam todas as pessoas, famosas ou não, a se libertarem do constrangimento e a se engajarem em conversas abertas sobre condições de saúde.

"Deixe a vergonha de lado e, além de procurar atendimento médico para tratar dos problemas anorretais, comece a debater naturalmente sobre isso para que mais pessoas sejam ajudadas com estas informações e experiências de vida", diz Nishimura.

Fontes: Alexandre Nishimura, médico pela Universidade Gama Filho, no Rio de Janeiro, especialista em cirurgia geral na Santa Casa de Valinhos, em São Paulo, e em coloproctologia no Hospital dos Servidores Públicos Estaduais e também no Hospital Israelita Albert Einstein, ambos na capital paulista; Fernando Bray, coloproctologista do Hospital Santa Catarina Paulista, graduado em medicina pela PUC-SP e especialista em cirurgia do aparelho digestivo e cirurgia geral pelo Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual de São Paulo, mestre em ciências da saúde, focado na área de câncer colorretal; Maristela Almeida, coloproctologista do Hospital Edmundo Vasconcelos e médica assistente do Hospital do Servidor Público Municipal, graduada em medicina pela Universidade Federal de Alagoas, mestre em cirurgia do aparelho digestivo pela Faculdade de Medicina da USP e doutorado em ciências da saúde também pela Faculdade de Medicina da USP.